Тяжесть, расписание в желудке после еды. Особенно в левой части подреберья. Поджелудочная в норме( узи). После ФГДС усилились симптомы тяжести

Екатерина Кузьменко28 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 172 консультации

Здравствуйте, Виктория.
Вероятно, описанные симптомы могут быть следствием функционального нарушения верхних отделов ЖКТ(функциональная диспепсия), то есть повышенной чувствительности рецепторов желудка на раздражители , чаще всего на стресс/тревогу или погрешности в питании, что проявляется замедлением моторики пищеварительного тракта, и, соответственно, симптомами тяжести.
Нередко симптомы диспепсии отягощает также бактерия хеликобактер пилори, которая вызывает хронический гастрит.
По результатам предоставленных исследований, по результатам гастрокопии участок гиперплазии, то есть воспаления, нередко подобные мщения также могут быть связаны с хеликобактером. Была взята биопсия, если готовы результаты, прикрепите, пожалуйста.
По колоноскопии был найден и удален полип прямой кишки, по описанию, полип доброкачественный.

В рамках дообследования может быть рекомендована сдача:

-С13 уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori. Подготовка: 14 дней не принимать ИПП (омепразол, рабепразол и т.д), 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).

Учитывая симптомы тяжести и распирания в желудке, возможен прием препаратов из группы Прокинетиков, для восстановления моторики верхних отделов жкт, чтобы купировать ощущение тяжести, например, Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20-30 минут до еды 4 недели.

Полина Рязанова28 Августа

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 929 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория
ознакомилась с протоколами обследований
По описанию симптомов складывается впечатление о функциональной диспепсии с постпрандиальным дистресс синдромом. Функциональные расстройства ЖКТ - это состояния, при которых нарушается взаимодействие между нервной системой и органами пищеварения. При этом могут сочетаться изменения моторики и перистальтики ЖКТ, повышенная чувствительность внутренних органов (висцеральная гиперчувствительность) и особенности обработки сигналов от органов пищеварения нервной системой. Провоцирующих факторов может быть много: погрешности в питании, некоторые лекарственные препараты, эмоциональное напряжение, стресс, нарушение режима сна, обострение сопутствующих заболеваний и другие факторы.
По ФГДС описано покраснение слизистой, что может соответствовать гастриту, не исключено течение инфекции хелкобактер пилори, поэтому в последующем рекомендуется провести доп диагностику на хеликобактер, и в случае его подтверждения - провести плановое лечение
На данном этапе можно рассмотреть прием ИПП 2 раза в день утром и вечером, Нексиум или Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день втч 4 недель + прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день за 30 минут до еды 6-8 недель + антациды по требованию (фосфалюгель, гевискон), наблюдение за питанием, для удобства возможно ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на период лечения.

Полина Щемелева28 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Виктория, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию или диспепсию, связанную с хеликобактером.

В таких случаях рекомендуют исключить Хеликобактер путем сдачи кала на антиген, либо выполнить уреазный дыхательный тест.

В целом, при подобных симптомах эффективен препарат Итоприд 50 мг трижды в сутки курсом до 8 недель.

По колоноскопии наблюдается полип, важно дождаться гистологии.

Дарья Писаренко28 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 822 консультации

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)