Здравствуйте, ночью на протяжении недели очень сильно сводит ноги. Просыпаюсь До этого был цистит и всю прошлую неделю пила фуромаг по назначению вр

Юлия Перфилова28 Августа

5.0

Терапевт

21 204 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Нитрофураны выводятся из организма быстро , мышечные / нервные реакции после их приема носят функциональный характер

По описанию можно предположить мышечные крампи , возникшие вторично на фоне перенесенной инфекции и приема препарата. При цистите часто увеличивается диурез, а нитрофураны могут влиять на канальцевую реабсорбцию в почках , приводя к потере калия, магния и кальция . Нарушение баланса ионов делает мембраны мышечных клеточек очень и очень возбудимыми

Как правило, подобные явления полностью проходят в течение 1-3 недель после отмены препарата , по мере восстановления электролитного депо . Магний работает накопительно , его эффект обычно оценивается через 7-14 дней регулярного приема

Дополнительно могут рекомендовать Панангин или Аспаркам по таблетке 3 раза в день курсом 10 дней

Также - препараты витаминов группы B , например, Нейробион / Мильгамма табс курсом

Дополнительно обязательно рекомендуется выполнять растяжение икроножных мышц перед отходом ко сну , вмомент возникновения ночной судороги потянуть носочек стопы сильно на себя

Принять теплую ванночку для ног , можно добавить магниевую соль ( соль Эпсома )

Очень и очень важно поддерживать питьевой режим в течение дня - 30 мл чистой воды на кг веса , избегая обезвоживания, но ограничивая объем жидкости перед сном

Анализы дополнительно:

🔺 Общий анализ крови и биохимический анализ крови - глюкоза, креатинин, мочевина, общий белок, АЛТ, АСТ
🔺 Электролиты калий, натрий и кальций
🔺 Анализ на ферритин , так как железодефицит может провоцировать подобные явления

Опишите, пожалуйста, как именно проходит приступ - это сведение и окаменение мышцы или очень сильное желание шевелить ногами и в какой части ноги - икры, пальцы?

Екатерина Белоусова28 Августа

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

В таких случаях могут порекомендовать начать с терапевта . Он оценит общее состояние, при необходимости направит к неврологу, если заподозрит неврологическую природу судорог. Терапевт также сможет интерпретировать анализы.

Из анализов обычно рекомендуют:
- Общий анализ крови
- Калий, натрий, кальций (общий и ионизированный), магний в крови
- Ферритин, дефицит железа частая скрытая причина ночных судорог
-глюкоза крови натощак
- ТТГ (функция щитовидной железы)

Судороги и мышечные подёргивания действительно описаны как редкие нежелательные реакции. Обычно после отмены препарата такие явления проходят в течение нескольких дней, реже до 1-2 недель, по мере выведения вещества и восстановления электролитного баланса.

Эффекта от магния появляется через 1-2 недели регулярного приёма. Однако магний помогает не при всех судорогах: если причина в дефиците железа, калия или в неврологической проблеме, он не сработает.

Габибулла Магомедов28 Августа

3.3

Терапевт

1 624 консультации

Здравствуйте. Связь по времени с окончанием курса Фурамага возможна, но выраженные ночные судороги не относятся к типичным побочным реакциям фуразидина. В инструкции описаны преимущественно головная боль, головокружение, тошнота, редко полинейропатия; судороги отдельно не относятся к характерным реакциям препарата.
После инфекции, изменения питьевого режима, нагрузки или нарушения электролитного баланса судороги могут возникнуть впервые. При этом рутинное обследование всех пациентов с ночными судорогами не требуется, но при внезапном появлении выраженных симптомов после лекарственной терапии разумно исключить основные метаболические причины.
Для этого обычно достаточно общего анализа крови, креатинина, натрия, калия, кальция, магния, глюкозы и ТТГ. Если сохраняется слабость мышц, онемение, покалывание или судороги появляются и днем, дополнительно может потребоваться неврологический осмотр.
Магний цитрат 600 мг не обязательно даст эффект: доказательства эффективности магния при обычных ночных судорогах ограничены, особенно при коротком курсе. Не стоит самостоятельно увеличивать дозировку.
Во время приступа обычно помогает медленное растяжение сведенной мышцы и мягкий массаж. Перед сном полезно поддерживать нормальное питьё и избегать чрезмерной нагрузки на ноги.

План действий может включать обращение сначала к терапевту с указанными анализами. Если показатели электролитов и функции почек без существенных отклонений, а судороги продолжаются несмотря на отмену Фурамага, следующим специалистом может быть невролог. Обычно лекарственная реакция после прекращения препарата постепенно уменьшается, но конкретный срок заранее определить нельзя.

Афсана Алиева28 Августа

5.0

Терапевт

25 835 консультаций

Дарья, здравствуйте!
Да, абсолютно верно, сильные ночные судороги в ногах напрямую вызваны недавним 7-дневным приемом Фурамага.
Это действительно известная, хотя и не самая частая побочная реакция нитрофуранов. Хорошая новость в том, что это состояние полностью обратимо, оно не останется с вами навсегда, но требует правильного восстановления водно-электролитного баланса.

Вместе с мочой за 7 дней курса из вашего организма интенсивно вымывались ключевые электролиты, отвечающие за расслабление мышц Калий и Магний. Колебания этих минералов в крови приводят к тому, что ночью ,когда кровоток в икрах замедляется мышцы самопроизвольно и болезненно спазмируются.
Вы большая молодец, что сразу подключили магний, но 3 дня слишком короткий срок. Клеткам нужно время (обычно от 7 до 14 дней), чтобы восполнить накопленный дефицит и восстановить баланс. Кроме того, судороги могут сохраняться из-за того, что организму не хватает не только магния, но и калия, который магний сам по себе не заменит.
В таких случаях могут рекомендовать сдать: калий, магний, натрий, хлор, кальций ионизированный, креатинин, мочевина, вит Д, ферритин, вит в9 и вит в12.
Далее с результатами очно проконсультироваться с терапевтом.
Врач посмотрит на цифры калия и магния и, скорее всего, скорректирует схему: например, добавит к магнию препарат калия (Панангин или Аспаркам) на 10–14 дней.

Обычно после полной отмены препарата и при условии адекватного восполнения минералов судороги полностью проходят за 5–10 дней.

Алина Афанасьева28 Августа

3.9

Терапевт

6 054 консультации

Здравствуйте!
Фурамаг действительно иногда может вызывать подобные побочные эффекты, так как может немного сдвигать баланс магния, калия и кальция, что и провоцирует судороги.

Однако все же первостепенной причиной судорог в ногах может быть сама перенесенная инфекция. В подобных случаях для исключения других состояний, которые могут приводить к таким ощущенияи рекомендуют сдавать общий анализ крови, биохимия (аст, Алт, креатинина, мочевина, калий, натрий, хлор, кальций, магний) - для исключения н вовшенря функции органов, электролитного дисбаланса. Ферритин, витамин в12 и в9 - так как часто судороги связаны с железодефицитом или латентным дефицитом В12, который мог обострится на фоне перенеснной инфекции.

Прием магния в течение 3х дней может быть недостаточным, так как чтобы восполнить дефицит на клеточном уровне или стабилизировать нервно-мышечную передачу, нужно время, обычно от 7 до 14 дней.

После результатов анализов может потребоваться консультация я терапевта и невролога.

До доосбелдаоания и приема врача обычно рекомендуют перед сном делать растяжку икроножных мышц (встать на носочки и опустится, или потянуть носок на себя).