СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4520328

Что вас беспокоит?

Фокальная эпиллепсия

Добрый день! С 2021 года после одного из эпизодов в мою жизнь вошли приступы, провоцируемые различными триггерами такими как: занятия спортом, алкоголь (похмелье), никотин, кофе, холодный душ, баня (если сильно разогреться прям), сильный стресс. Описываю максимальный приступ: начинается с неприятно ощущения в солнечном сплетении которое волной уходит в голову, таких волн может быть несколько, сопровождаются они каким то непонятным ужасом и ощущением что на меня летит Лавина. Далее естественно страх, ощущения в груди, в голове, ощущение спазма в голове (не знаю как это описать), спазм в дыхательных путях (раньше думал что это тяжело дышать, потом распознал именно чувство спазмирующее). На пике приступа у меня начинается ощущение вибрации/спазма в области рук-кистей конкретно, губ, языка, лица, головы и особенно сильно в области солнечного сплктения и верха живота. Пару приступов было таких что у меня свело кисти. Все это время меня лечили антидепрессантами. Мне очень хорошо помогал паксил особенно в связке с хлорпротиксеном. Как только мы отменяли лекарства с врачами у меня возвращались приступы в троекратном размере. Крайний раз я лечился ципралексом, но у меня появилась сильная гипервентиляция в моменты разговора активного. Я попал на прием к эпиллептологу которая назначила мне ЭЭГ под сном и обнаружила у меня фокальную эпиллепсию. Отменив антидепрессанты я начал принимать кеппру 1.5 таблетки. Первую неделю мне было лучше. И по сей день у меня ушли основные неприятные симптомы в частности спазмы всякого рода. Но теперь, я не могу спать по ночам. Последнюю неделю я сплю отрывисто, у меня усилились ауры которых вообще не припоминаю чтоб были: меня будит как будто удар в голову, волна от живота в голову, Запахи и страх. Я уже отчаялся. Прошу посмотреть исследование и дать комментарии

Эпиллепсия (или паническое расстройство я уже не знаю)
29 лет
28 Августа ·Просмотров: 34·Максим, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные симптомыхарактерны для височной фокальной эпилепсии что подтверждено ЭЭГ. Усиление ночных аур и нарушение сна на фоне приема леветирацетама требует коррекции терапии так как препарат может вызывать инсомнию и эмоциональную лабильность у части пациентов.
В таких случаях рекомендуют обсудить с эпилептологом замену на другой антиконвульсант например ламотриджин или окскарбазепин которые лучше переносятся при фокальных формах. Не отменяйте кеппру самостоятельно без согласования с врачом. Избегайте выявленных триггеров включая алкоголь кофеин и перегревание. Гипервентиляция и панические симптомы часто сопутствуют височной эпилепсии и купируются правильной противосудорожной терапией

- отвечает СпросиВрача –
Максим
Клиент

Добрый день, можете подсказать, пожалуйста
По графику действительно наблюдается эпи активность?

Во сне выявлены единичные патернализованные разряды по типу острой медленной волны амплитудой до 100 мкВ с преимущественной локализацией в височных отделах головного мозга. Это объективно подтверждает диагноз структурной височной фокальной эпилепсии

Принятый ответ

Добрый день! По исследованию у вас подтвержденная фокальная височная эпилепсия, а не паническое расстройство. Ключевые разряды острых волн в 100 мкв в висках зафиксированы в протоколе во время 2 стадии сна и глубокого дыхания. Ночные удары в голову, фантомные запахи и бессонница - это временный побочный эффект адаптации к кеппре в первые 3-4 недели, усугубленный отменой ципралекса.
Бросать кеппру нельзя из-за риска большого судорожного приступа. Для перекрытия ночной активности эпилептологи обычно либо поднимают вечернюю кеппру до 1000 мг (суммарно 1500 мг в сутки), либо добавляют средства, не снижающие судорожный порог. Лучшие варианты для ночного прикрытия ,атаракс (12.5-25 мг на ночь) для глубокого сна или добавление ламотриджина, который совмещает противосудорожный и противотревожный эффекты
Согласуйте эту подстройку схемы с вашим эпилептологом

Принятый ответ

Здравствуйте!
На ЭЭГ во сне зарегистрирована региональная эпилептиформная активность преимущественно в височных отделах.
Описанная клиническая картина, когда в первую неделю приема Кеппры наступило улучшение, а затем состояние изменилось встречается довольно часто.
В первые 2-4 недели приема противосудорожных препаратов организм адаптируется. Леветирацетам известен тем, что на этапе подбора дозы он может вызывать временные психоэмоциональные нарушения-усиление тревоги, раздражительность, нарушения сна.
В таких случаях рекомендуется постепенное увеличение дозы текущего препарата (леветирацетама) до достижения терапевтического эффекта под контролем лечащего врача. Если побочные эффекты препарата не проходят, рассматривается замена на другие противосудорожные средства первой линии для фокальных форм, например, на основе ламотриджина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.