Спутанное сознание у женщины 81 лет. Быстрое, резкое начало. Второй эпизод за лето, улучшение и восстановление состояния между ними. Что это может быть? Может быть связано с приемом лекарств? К какому врачу обратиться?

Добрый день! Пожилая женщина, 81 год. 4-й день спутанное сознание, находится как бы «своем мире». Эпизод второй за это лето, оба наступили довольно резко (7-14 дней). Ранее подобного не случалось. Всегда отличалась ясностью ума, четкостью и логичностью рассуждений, живой, активный характер. Сейчас: Спутанность сознания (может смотреть на меня и говорить чтобы я позвонила мне (при этом называет мне мое имя, уточняя, кому я должна позвонить); в разговоре может отвечать не впопад, как бы "на своей волне"; бывает проскакивают какие-либо несуразности ("сделай фильм из кабачка" и тд). Сложности со сосредоточением: может отвлекаться, забываться в момент разговора (например: будешь кушать? Да. А сама ложится, как будто собирается спать). При этом может четко сказать, где лежат вещи, которыми редко пользуемся и тд В поведении эти 4 дня больше заторможенности и спутанности сознания. Порой заторможенность сменяется двигательной активностью (как правило, в первой половине дня), как будто что-то надо сделать. Ляжет-встанет, походит, снова ложится. Свое состояние не осознает, говорит - "все хорошо". Лишь беспокоится про уровень сахара временами (преддиабет + предрасположенность к СД есть). Из нарушений памяти, в последние пару лет иногда могла подзабыть название чего-либо, известных людей, но как правило, вспоминала чуть спустя. В целом, ничего критичного, память и здоровье лучше, чем у многих сверстников ее возраста. Впервые провал в подобное состояние - середина июля (2026). Развилось быстро, за 7-10 дней, как и второе. Между ними наступал момент нормализации состояния (около 3 недель активности, ясности ума (ясность ума 4-5 недель)). В первый раз врач предположил побочку на лекарства (принимала новые (Аркоксия, Комбилипен) и повышала дозы (Кальцемин Адванс – до 2 р\д)). Хронология: 1) Весной (март-апрель) упала, перелом ребра, лежала около 1,5 мес. лежала на одном боку. Когда стала ходить, пришла боль в бедре, сначала одном, потом другом. 28.06.26 посетили невролога по этому поводу. Трохантерит. Назначены Аркоксия и Комбилипен (укол). Сознание на момент начала приема ясное, память нормальная. Через 10-14 дней появилась спутанность сознания, упадок сил (спала целыми днями) и тд. В аннотации к Аркоксиа указаны возможные побочки, в т.ч. спутанность сознания, нарушения памяти и тд. Приняла 4-5 таблеток. 2) 29.06.26 плановый прием у ревматолога (наблюдается несколько лет по поводу остеопороза, гонартроза колен. сус-в). Проведен плановый укол Остеостатикс (повторно; впервые делался 6 мес. ранее, перенесла хорошо). В день приема у ревматолога (еще до укола) стала неважно себя чувствовать (тошнота, двукратная рвота). По возвращении домой тошнота продолжалась, появилась боль в правом ребре. ЦРБ для проведения УЗИ (подозрение на желч. колику). Итог – госпитализация. Состояние вялое, но сознание не путалось. 3) 01.07.26 госпитализация (см выше). Пробыла 3 дня, получала станд. терапию: противовоспалительное, антибиотики, спазмолитики, глюкозу. Далее выписалась. От приема любых лекарств отказалась (принимала до больницы ЭдарбиКло, Кальцемин Адванс, Олиджим, Аркоксия, Комбилипен). 4) 07.07.26 прошла повторно УЗИ ЖКТ. Сознание ясное. Тошнота, рвота, боль в боку отсутствуют (уже в больнице не было). 5) Примерно 10 июля ПЕРВЫЙ ЭПИЗОД забывчивости, спутанность сознания (больше забывчивость, чем спутанность). Отсутствие сил, все время спала, нет интереса к внешнему миру. Состояние общей слабости. 6) 16 июля прием гомеопатии. Аллопатические лекарства не принимала. Давление, сахар – в норме. Постепенно, за 7-12 дней состояние вышло в нормальное, затем еще лучше. Далее около 3 недель снова активная, бодрая, с ясным умом, осознанием себя и окружающих. 7) С 1.08 подключила Кальцемин Адванс (2 раза в день). С 10-15.08 Эдарби Кло (стало повышаться давление (умеренно), пульс (до 80-90)). С 20-22 впервые Метформин (приняла около 4-6 таблеток), ранее принимала Олиджим. 8) Виделись с ней 24.08.26, все было в порядке: она хорошо осознавала себя, отслеживала свое состояние, сама измеряла давление, сахар и тд., была в ясном сознании, довольно хорошей памяти (последнюю неделю я начинала замечать легкое торможение остроты ума, чуть больше забывчивость, но сознание оставалось ясным). 25-го я ее не видела, но жалоб на ухудшение ее состояния не поступала (живет не одна). 9) 26.08 резко снова спутанность сознания, сонное состояние, вялость. *** Перед первым эпизодом спутанного сознания, недели за 2-3 она увеличила прием Кальцемин Адванс до 2 раз в день. С 1.08 так же принимала по 2 в день (ревматолог, как оказалось, рекомендовал Кальцемин 2 раза в день, или Кальцемин Адванс 1 раз в день. Получается, доза, принимаемая накануне двух этих эпизодов, была в 2 раза выше назначения) Сейчас снова отказалась от приема лекарств (давление, сахар - все в норме). Приняли гомеопатию, есть небольшие улучшения, но сознание пока остается довольно спутанным (сегодня в разговоре вроде уже лучше, довольно логично отвечает, мыслит (разговор по телефону)). Вопросы: 1. С чем может быть связано такое состояние (с довольно внезапным началом) и что это за состояние? (может ли это быть что-то типа энцефалопатии, деменции, дилерия и т.п. состояний?) 2. К какому врачу нам следует обратиться (невролог будет уместен, или лучше обратиться к какому-то другому специалисту?). Живем в небольшом городке, к неврологу сможем попасть только 3 сентября. Ждет ли ситуация? 3. Следует ли вызвать скорую для осмотра на дому, будет ли это иметь смысл (чувствует в плане физики себя хорошо, только вот эта спутанность сознания, как будто не очень осознает себя; лично ее вообще ничего не беспокоит (кроме уровня сахара)). Может ли такое быть при каких-то острых состояниях типа микроинсульта и тд (тогда осмотр скорой будет уместен)? 4. Какие обследования следует сделать, или с большой вероятностью будут ей назначены? Возможно, стоит провести их заранее, еще до приема врача? Читала, что рекомендуется сделать МРТ, но ведь при МРТ надо лежать неподвижно, а она может сейчас на них не отреагировать на длительное время. Даже давление сейчас не с первого раза удается померить, т.к. начинает двигаться. 5. Может ли как-то прием Кальцемин Адванс влиять на ее состояние? Оба раза она принимала его в увеличенной дозе (2 раза в день) недели за 2-3 до ухудшения состояния. Вопрос в связи с тем, что это препарат, имеющий отношение к кальцию, и может ли быть, что кальций откладывается где-то не там при начале его приема, и начинает неблагоприятно влиять на функцию мозга? 6. Еще, год назад, перед приемом у кардиолога (по поводу давления) она делала УЗДГ БЦА, по нему есть стенозы до 21% (помню, рассказывала что кардиолог сказал что в целом все хорошо, но есть небольшие белые вкрапления в мозгу, и посоветовал станины. Она их не принимала). Могут ли как-то быть связаны факт стеноза (до 21%) и прием Кальцемин Адванс в повышенной дозе (получается, принимала в 2 раза больше дозировку, чем была рекомендована)? Кроме того, прилагаю недавние обследования, которые она делала перед приемом у ревматолога, а также в период пребывания в больнице. Кроме того, делала УЗДГ вен нижних конечностей и рентген таза (когда болели бедра, тоже перед приемом у ревматолога) – УЗДГ прилагаю. 7. Так же вчера обнаружили какие-то пятна на ягодицах (она с весны, по сути, много лежит, и в тех местах, куда чаще опирается, на бедре, образовались эти пятна (синяки или пролежни?) Что это такое и что с ними делать? Спасибо!