Двое детей, мокрый кашель

Михаил Ивашев29 Августа

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ситуация требует дифференцированного подхода. У старшего ребёнка 3,5 г мокрота кофе с молоком
после ОРВИ может быть остаточным явлением (окисление крови в мокроте), но при сохранении продуктивного кашля нужен осмотр для исключения бактериальных осложнений, несмотря на хорошее самочувствие.

Пульмикорт/беродуал можно отменять постепенно, если нет обструкции.

У младшего ребёнка 7 мес хрипы после кашля + прорезывание зубов часто связаны с гиперсаливацией и затеком слизи, но в этом возрасте высок риск бронхиолита.

То, что вы не слышите хрипов во сне хороший знак, но не гарантия безопасности.

Тактика - что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Старший: наблюдение + увлажнение воздуха, обильное питье. Мокрота кофе с молоком единично без лихорадки и интоксикации не показание к АБ. Если повторится или появится температура сдать ОАК, СРБ.

2. Младший: туалет носа (физраствор, аспиратор), вертикальное положение после кормления.

При учащении дыхания (чаще 50/мин), втяжении уступчивых мест, отказе от еды - срочно врач.

3. Общее: родители тоже болеют, это подтверждает вирусную природу. Антибиотики и сиропы от кашля действительно не нужны при типичном ОРВИ. Но учитывая возраст младшего и характер мокроты старшего, рекомендую вызвать грамотного педиатра или пульмонолога для аускультации, а не полагаться только на домашнее прослушивание.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Заверткина29 Августа

4.8

Инфекционист, Педиатр

4 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая семейный анамнез, все началось с вирусной инфекции, если у старшего уже редкий продуктивный кашель значит это положительная динамика, в случаи отсутствия хрипов и одышки, пульмикорт и беродуал можно отменить, но все же необходимо чтобы врач послушал, просто ухом оценить невозможно. По поводу младшего ребенка, к сожалению, у них очень быстро все отпускается вниз и вероятность развития пневмонии и бронхиолита очень велика, без осмотра невозможно корректировать терапию. Оценивать необходимо частоту дыхание, нарастание одышки. Для своего спокойствия вызовете дежурного педиатра, пусть послушают и измерят сатурацию

Ангелина Пушкина29 Августа

5.0

Педиатр

33 080 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
С большей вероятностью у всех течение вирусной инфекции.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Малышу, если сопли густые или глубоко, сначала капаем солевой раствор, а затем чистим аспиратором.
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Со старшим дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).

Евгения Панова29 Августа

4.6

Педиатр

12 017 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию жалоб можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Вероятно причина кашля, это постназальный затек, стекание слизи из носа по задней стенке глотки, что провоцирует кашель по утрам после сна , в положении лёжа и после активности.
В таком случае рекомендуется санация носа, промываем морской водой или физраствором, часто в течение дня, особенно утром и перед сном. Аспирация слизи( попросить высморкаться или убрать аспиратором). Также рекомендуется создать оптимальные климатические условия дома :температуры до 24 градусов , влажность 40-50%. Сон с приподнятым головным концом. Вибрационный массаж.

Алина Асланова30 Августа

5.0

Педиатр

42 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию . У старшего ребёнка вероятно уже остаточный кашель , может сохраняться до 4 недель .
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь .
Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

Учитывая возраст младшего ребёнка , важно легкие фонендоскопом послушать , кашель вероятно возникает на фоне постназального затека , У малышей анатомически узкие носовые ходы поэтому насморк может быть длительным.
При заложенности носа обычно рекомендуют Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 капель раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.