Что вас беспокоит?
Двое детей, мокрый кашель
Здравствуйте, ребёнку 3.5 года, 19-го числа температура 39.8 часов в 15 дня, 21-го числа температура больше не поднималась, до этого поднималась нечасто сбивалась легко, чувствовал он себя хорошо, в начале был лающий кашель, затем стал мокрым, делала ингаляции с 0 25 пульмикорт два раза в день, 10 капель беродуал три раза в день, так три дня, кашель сейчас редкий но мокрый, 28-го вечером вы кашлял мокроту цвета кофе с молоком, чувствую себя хорошо, младший семь месяцев, очень много соплёй, слюней, прорезались два зуба, начал мокро кашлять, иногда после кашля дыхание с хрипами, когда они спят я прослушиваю лёгкие, не слышу ничего из хрипов, свистов, Бульканья, у нас не очень педиатр, если мы к нему пойдём то будут антибиотики, и сиропы от кашля, я не люблю сиропы детям, у меня и у мужа начался сильный насморк, лёгкий, мокрый кашель, общее самочувствие нас вялое , дети активные, я думаю это вирус который старший принёс из сада, подскажите как лучше поступить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ситуация требует дифференцированного подхода. У старшего ребёнка 3,5 г мокрота кофе с молоком
после ОРВИ может быть остаточным явлением (окисление крови в мокроте), но при сохранении продуктивного кашля нужен осмотр для исключения бактериальных осложнений, несмотря на хорошее самочувствие.
Пульмикорт/беродуал можно отменять постепенно, если нет обструкции.
У младшего ребёнка 7 мес хрипы после кашля + прорезывание зубов часто связаны с гиперсаливацией и затеком слизи, но в этом возрасте высок риск бронхиолита.
То, что вы не слышите хрипов во сне хороший знак, но не гарантия безопасности.
Тактика - что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Старший: наблюдение + увлажнение воздуха, обильное питье. Мокрота кофе с молоком единично без лихорадки и интоксикации не показание к АБ. Если повторится или появится температура сдать ОАК, СРБ.
2. Младший: туалет носа (физраствор, аспиратор), вертикальное положение после кормления.
При учащении дыхания (чаще 50/мин), втяжении уступчивых мест, отказе от еды - срочно врач.
3. Общее: родители тоже болеют, это подтверждает вирусную природу. Антибиотики и сиропы от кашля действительно не нужны при типичном ОРВИ. Но учитывая возраст младшего и характер мокроты старшего, рекомендую вызвать грамотного педиатра или пульмонолога для аускультации, а не полагаться только на домашнее прослушивание.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо большое, не много успокоили, а вот если бронхиолит у младшего подтвердят, какое лечение будет нормальным, на что можно соглашаться, опять же, если скажут что нужны антибиотики, давать?
да, этот вопрос решает врач после очного осмотра.
Здравствуйте, учитывая семейный анамнез, все началось с вирусной инфекции, если у старшего уже редкий продуктивный кашель значит это положительная динамика, в случаи отсутствия хрипов и одышки, пульмикорт и беродуал можно отменить, но все же необходимо чтобы врач послушал, просто ухом оценить невозможно. По поводу младшего ребенка, к сожалению, у них очень быстро все отпускается вниз и вероятность развития пневмонии и бронхиолита очень велика, без осмотра невозможно корректировать терапию. Оценивать необходимо частоту дыхание, нарастание одышки. Для своего спокойствия вызовете дежурного педиатра, пусть послушают и измерят сатурацию
Здравствуйте.
С большей вероятностью у всех течение вирусной инфекции.
В таких случаях лечение только симптоматическое.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Малышу, если сопли густые или глубоко, сначала капаем солевой раствор, а затем чистим аспиратором.
От заложенности носа можно использовать сосудосуживающие препараты по возрасту не чаще 3 раз в день и не более 5 дней подряд.
Температуру сбиваем выше 38,5 нурофен(7-10 мг/кг) или парацетамол (10-15 мг/кг) .
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Со старшим дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20224 ответа
- 1 Августа 20232 ответа
- 12 Сентября 20239 ответов