Что вас беспокоит?
Изменения в УЗИ, болела Орви за ппршедшую неделю Гсд на инсулине
Беспокоит результат узи. Разница между ними 7 дней
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я внимательно изучила приложенные вами файлы . При подобных симптомах обычно можно предположить плацентарную недостаточность и синдром задержки роста плода. Показатели СМА ниже 5 процентиля указывают на критический дефицит кислорода, а резкое отставание срока фетометрии Срочная консультацию гинеколога рекомендуют для немедленной госпитализации в перинатальный центр, проведения допплерометрии и КТГ
Здравствуйте! Я внимательно изучила приложенные вами файлы . При подобных симптомах обычно можно предположить плацентарную недостаточность и синдром задержки роста плода. Показатели СМА ниже 5 процентиля указывают на критический дефицит кислорода, а резкое отставание срока фетометрии. Срочную консультацию гинеколога рекомендуют для немедленной госпитализации в перинатальный центр, проведения допплерометрии и КТГ
Здравствуйте, фетометрия отстаёт же только на 3 дня, гинеколог говорил что ребёнок растёт скачкообразно, и может догнать. По поводу сма гинеколог говорит, что если пи маточных артерий в норме, то сма пи нарушается в последнюю очередь
В сочетании с маловодием и сахарным диабетом врач проявляет оправданную настороженность. в вашем случае рекомендуют сделать контрольное КТГ и допплерометрию в ближайшие дни, чтобы убедиться, что показатели кровотока не ухудшаются дальше.
Поняла, спасибо большое. Скажите пожалуйста, мвк меньше 20 мм считается маловодием, у меня 28 мм, почему ставят маловодие?
МВК 28 мм это норма. Диагноз «маловодие» ставится при МВК менее 20 мм.Вероятные причины путаницы:
Врач имел в виду индекс амниотической жидкости (ИАЖ), у которого другие, более низкие границы нормы (около 80–90 мм).
ИАЖ у меня 98мм, тоже же входит в норму, почему тогда маловодие?
.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Хочется отметить, что нарушение кровотока по своей сути - это ПОВЫШЕНИЕ ПИ выше 95 процентиля. Не снижение, а именно повышение. «Ниже 5 процентиля» - это вариант нормы, а не «нарушение кровотока», несмотря на условную нижнюю границу нормы мы не считаем снижение патологией вовсе.
Нормы для количества вод четко прописаны в федеральных клинических рекомендациях «Аномалии объема
амниотической жидкости». Традиционно маловодие определяется как ИАЖ ≤ 5 см (50 мм) или МВК ≤ 2 см, у нас же количество вод зафиксировано большее, то бишь это - не маловодие. Можно ли проконтролировать узи попозже - безусловно. Паниковать и видеть в этом сейчас ненорму объективно же не стоит вовсе. Да, контроль очень важен, особенно если есть такие факторы как ГСД, как болезнь накануне. Но паниковать все же не нужно.
Скажите пожалуйста, в данный момент ребенку не угрожают эти цифры? И имеет ли смысл назначение врача каких либо лекарств, либо капельниц?
Сами цифры вообще никому по сути не угрожают, но на контроль все же более пристальный обратиться стоит, и для узи-контроля и контроля за кровотоками, и возможно для выполнения КТГ (стандартно мы начинаем с 32 недели, но порой и раньше).
«Лечить» даже истинные замедления роста плодов и нарушения кровотоков мы (никто то бишь в мире) просто не умеют, что бы мы не использовали ранее (а пытались лечить очень много чем), ничто не работает, увы, только пристальный контроль за состоянием малыша, лечение самого ГСД и иных смежных патологий - все, что мы можем. Так что никакие капельницы эффекта никакого не дают, несмотря на привычное на местах их назначение. И это прямо прописано даже в федеральных клинических рекомендациях, к слову.
Скажите пожалуйста, почему могло снизиться количество вод?
Воды всегда, буквально ежедневно обновляются и меняется их количество. Это - физиология. Но если на очередном контроле видят, что действительно истинное маловодие сформировалось (максимальный вертикальный карман менее 2 мм или индекс меньше 50 мм), то это нередко является признаком гипоксии малыша и требует внимания.
То есть в данный момент только контроль? Через сколько имеет смысл переделать доплер?
Да, все верно. Обычно контроль осуществляют не ранее, чем через 7 дней.
Спасибо большое
Рада помочь!🙏🏻
Скажите пожалуйста, врач может предложить стационар? Или пока нет необходимости?
Врач может предложить в любом случае, если в конкретной организации в частности так принято (повторюсь, несмотря на мировые рекомендации и даже наши федеральные клинические, иногда мы ещё встречаем «лечение нарушения кровотоков», «капельницы» и т д). Либо же если врач захочет перестраховаться и наблюдение продолжить не на амбулаторном (своем) этапе, а на уровне стационара. Невозможно предугадать, что скажет тот или иной специалист на месте. но объективно при такой картине госпитализация, как правило, не требуется, если нет какого-то иного фактора/показания.
Спасибо большое за ответ🙏
Скажите пожалуйста, а такая маленькая прибавка за неделю, это опасно?
Нет, за неделю вообще динамику роста не отслеживают, минимум 14 дней нужно для объективной оценки.
.
Поняла, спасибо большое за информацию
Надеюсь, была полезна!
.
Скажите пожалуйста, не может ли быть связано снижение сма пи и уменьшение вод с гипоксией?
Здравствуйте, Светлана
Понимаю ваши переживания, но, на самом деле, причин для опасений нет. Маловодие выставлено по показателю МВК, но его норма от 20 до 80мм, а значит, маловодия на данный момент нет. Ягодичное предлежание плода на даннный момент не играет роли, так как до срока родов еще достаточно времени, чтобы малыш перевернулся. Что касается ПИ СМА - по современным данным считается что этот показатель не требует оценки и не отображает напрямую состояние плода. Состояние плода оценивается по КТГ и кровотоке в артерии пуповины, а он в норме, хоть и на нижней границе нормы. Но патологией считается только повышение ПИ в артерии пуповины, снижение считается вариантом нормы
Здравствуйте, Светлана
Понимаю ваши переживания, но, на самом деле, причин для опасений нет. Маловодие выставлено по показателю МВК, но его норма от 20 до 80мм, а значит, маловодия на данный момент нет. Ягодичное предлежание плода на даннный момент не играет роли, так как до срока родов еще достаточно времени, чтобы малыш перевернулся. Что касается ПИ СМА - по современным данным считается что этот показатель не требует оценки и не отображает напрямую состояние плода. Состояние плода оценивается по КТГ и кровотоке в артерии пуповины, а он в норме, хоть и на нижней границе нормы. Но патологией считается только повышение ПИ в артерии пуповины, снижение считается вариантом нормы
Скажите пожалуйста, в данный момент ребенку не угрожают данные цифры?
И какие действия может предпринять врач, таблетки, капельницы?
совершенно нет, тут нечему угрожать. все в норме
опять таки, в этой ситуации нет необходимости чтото предпринимать и лечить. Стоит только проконтролировать УЗИ в отношении количества вод через 10-14 дней
Поняла, спасибо большое за ответ
Врач УЗИ напугал что возможно стационар потребуется
Принятый ответ
по представленному УЗИ необходимости в стационаре нет
Спасибо большое за ответ
.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20251 ответ
- 21 Октября 202418 ответов
- 10 Октября 20242 ответа
- 9 Октября 20234 ответа
- 3 Июля 202319 ответов
- 23 Июня 20233 ответа
- 26 Марта 20234 ответа
- 19 Февраля 202311 ответов
- 10 Июня 20222 ответа
- 8 Февраля 20216 ответов