Что вас беспокоит?
Боль в спине, крестце, онемение в ноге
Беспокоит боль в спине постоянная, когда стою или хожу спазмированны бедра, полностью спина не разгибается ощущение что позвоночник не гнется. Недавно присоединилось при ходьбе или стоянии онемение, иголки в ногах больше в левой(проходит если присесть или лечь), бывает ощущение что пол мягкий проваливается. Ноги стали разного размера левая похудела появилась вмятина чуть выше колена.боли в ступне присутствуют.сделала свежее МРТ посмотрите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Подскажите пожалуйста, онемение в ноге где именно: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, тыл стопы и подошва.
По мрт есть сдавление корешков на 2х уровнях, но они иннервируют голень и стопу, к бедру отношения не имеют. Учитывая, что бедро с ваших слов, уменьшилось в размере, имеет смысл выполнить стимуляционную энмг нижних конечностей для уточнения какой нерв задет.
Сколько времени уже это беспокоит? Какое лечение проходили?
Онемение стопы
По фото вроде тоже видно что одна нога стала меньше в обьеме
По фото, особенно в положении сидя трудно оценить, если только с придиркой рассматривать. И опять де, необходимо видеть фото до. Но важнее в плане оценки мышц рефлексы и оценка тонуса и силы мышц.
Стопа как раз может страдать на фоне выявленных на мрт изменений. Но по поводу бедра мнение не поменяется.
Сколько времени уже это беспокоит? Какое лечение проходили?
Болит давно не лечилась, периодически пила Нурофен, симптомы с ногой начались месяц как
Обычно при болевом синдроме назначают нпвс курсом, а не эпизодически (из препаратов могут назначить декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или целебрекс, или ибупрофен и т.д.). Бывает, что болевой синдром усугубляется за счёт напряжения мышц, тогда назначают ещё доп.к нпвс, курсом миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин и т.д.). Если не возникает должного эффекта, то рекомендуют блокаду с дипроспаном. Также антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Учитывая наличие грыжи, оьычно доп.рекомендуют ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового при физических нагрузка, но не более 2-3 часов в сутки, даже после того как боль уйдёт. Если не будет эффекта вообще, то консультация спинального нейрохирурга
Спасибо
Пожалуйста. Здоровья вам.
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Дегенеративный стеноз позвоночного канала это как то влияет на мою ситуацию?
Принятый ответ
сужение просвета канала приводит к компрессии нервных корешков и сосудов особенно в вертикальном положении. Именно этим объясняется появление онемения и ощущения проваливания пола при ходьбе или стоянии которые проходят в покое или при приседании когда канал расширяется. В таких случаях рекомендуют носить полужесткий пояснично-крестцовый корсет при нагрузках не более 2-3 часов в сутки для уменьшения осевой нагрузки. Обязательно выполните стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей для оценки степени поражения нервов и исключения туннельных синдромов так как видимая атрофия бедра требует дифференциальной диагностики
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202213 ответов
- 19 Июня 20217 ответов
- 2 Мая 20217 ответов
- 26 Февраля 202131 ответ
- 10 Января 20212 ответа
- 11 Июня 202020 ответов
- 30 Марта 202019 ответов
- 25 Декабря 201931 ответ
- 12 Ноября 20191 ответ
- 18 Июня 20191 ответ