Что вас беспокоит?
Ребенок 1 год 11 мес ночная рвота 9 ночей подряд
Рвота по ночам от 1 до 3 раз с перерывом в 10-15 минут. Днем рвоты нет, ребенок активный, аппетит есть, без температуры все время. Во время рвоты не плачет, после сразу засыпает. Стул переодически утром жидкий, но может так же сходить вечером или ночью обычной мягкой консистенции (в подгузник не впитывается). Запах рвоты кислый. Диету соблюдаем: исключена молочка, сырые фрукты и овощи, кроме банана. Сдан кал на посев, результаты ожидает. В начале лечения была назначена смекта, принимали 2 дня, жидкого стула не было, после окончания жидкий стул с утра вернулся, но врач сказал что так как это 1-2 раза в день, смекту пока не давать. Рвота в разное время ночи, первые 5 ночей в 4-6 утра, 7 ночь через 1 час после засыпания, 8-9 ночь через 2-3 часа после засыпания. Днем спит по 3 часа рвоты и диареи днем нет. Были на приёме у разных специалистов, лечение начато с 3 дня: - 3-4 сутки смекта 2 раза в день, 3-6 сутки тримедат 25 мг 2 раза в день, креон по 1/3 капсулы 2 раза в день, хилак форте 2 раза в день по 15 капель. - 7-9 сутки энтерол 2 капсулы у день, остальные препараты отменены. Воды пьет плохо, даю компот, иногда немного доставляю сок в воду (1/6 часть), растворы типо регидрона отказывается пить, выплевывание или начинаются позывы рвотные. На 7 день было сделано узи, озвучено что кишечник забит, лимфоузлы не увеличены, дополнительных отклонений не выявлено. Прикрепляю данные осмотра последнего приема терапевта и узи. Прошу подсказать какие исследования могут помочь выявить причину состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте !
С учётом возраста ребёнка и того, что рвота повторяется преимущественно ночью уже около 8–9 дней, рекомендуют дообследование:
~ОАК, СРБ (оценка наличия воспалительного процесса)
~Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлор, глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ (оценка обезвоживания, электролитных нарушений из-за рвоты, а также функции печени, ж/п).
~ОАМ (исключить инфекцию мочевых путей и оценить косвенные признаки обезвоживания)
~кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
~посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции
~Фекальный кальпротектин (имеет смысл выполнить, если жидкий стул продолжится и после исключения инфекции, оценка наличие кишечного воспаления)
Рекомендуют очную оценку запора и каловой нагрузки, по описанию УЗИ кишечник заполнен содержимым. Запор может провоцировать тошноту и рвоту, особенно при значительном переполнении кишечника.
По результатам осмотра может потребоваться обследование верхних отделов ЖКТ - ЭГДС, для исключения воспалительных изменений, рефлюкса и нарушения эвакуации пищи, в результате чего происходит рвота.
Также важно контролировать питьё и мочеиспускание. При повторной рвоте ребёнок должен получать жидкость часто и небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания.
Питание небольшими порциями 5–6 раз в день, без переедания и длительных перерывов. Последний плотный приём пищи за 2,5–3 часа до сна, перед сном не кормить. После еды не укладывать сразу, 20–30 минут спокойного бодрствования. Питьё давать часто и небольшими порциями в течение дня, соки желательно исключить. Длительно строгую диету соблюдать не нужно, рацион постепенно расширять по мере нормализации стула.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20194 ответа
- 29 Августа 20227 ответов
- 15 Декабря 202217 ответов
- 14 Января 20249 ответов