Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
Здравствуйте. Последний месяц беспокоят головные боли, постоянно хочется спать. Также беспокоит выпадение волос. Сдала анализы - низкий ферритин, витамин д и железо в сыворотке. Что можно попить или может ещё дополнительно обследоваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Кристина , здравствуйте!
Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется
Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода
При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, магнием, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами
Лучше выждать между ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца
💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ? Нет анальных трещин , геморроя?
Добрый день, Юлия! Спасибо за Вашу ответ. Трещин и геморроя нет, менструации бывают да, обильные. С питанием тоже не очень. Мясо ем мало, в основном курица. Часто пью кофе.
По поводу обильных менструаций не делали УЗИ органов малого таза? Исключены миомы / аденомиоз?
УЗИ делала в том году. Миома была во время беременности (23 год) после родов она уменьшалась постепенно. В том году сказали, что она практически уже рассосалась.
По возможности , как появится самая первая возможность - обязательно стоит повторить исследование
Ферритин - это склад железа . Когда с пищей поступает железо , организм использует его для текущих нужд , например, для создания нового гемоглобина , а излишки запасает. Ферритин - это тот белок , который хранит это запасенное железо
Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30-80 мл. Вместе с кровью уходит и железо, ферритин - снижается
Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина
Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается
Поэтому очень важно уже сейчас начать восполнять дефицит, а после возможен прием ТОЛЬКО в дни менструации 🙏
Нарушения стула , болей в желудке - нет?
Нет, со стороны желудка ничего такого не замечала.
Отлично , в таком случае срочно дообследоваться со стороны желудка , кишечника НЕ нужно
Делается упор на восполнение железа, прием препаратов после в дни менструации🙌
Спасибо Вам большое!
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья 🌸
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Контроль анализов проводят через 6–8 недель, желательно через 7–14 дней после отмены препарата для более точной оценки.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?
При выявленном недостатке витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим).
Возможны следующие схемы насыщения:
🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель внутрь ИЛИ
🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 4 недель внутрь.
Здравствуйте. О каких цифрах идет речь? Показатели корректируются исходя из уровней. Для лечения анемии обычно рекомендуют препараты железа в дозировке не более 100 мг в сутки, при уровне витамина Д ниже 30 назначаем разные дозировки исходя из результата.
Здравствуйте. Результаты анализов прикрепила.
Посмотрела результаты, по витамину Д описана недостаточность небольшая, витамин Д3 в таких ситуациях принимается в дозировке 6000 Ме в течение 4 недель, далее по 2000 Ме постоянно. Прием утром после еды до 11:00, в рационе обязательно должны присутствовать жиры (масло, оливки, сало, авокадо).
Для лечения анемии обычно рекомендуют сорбифер дурулес, согласно инструкции его принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение 3х месяцев, далее контроль общего анализа крови, ферритина и сывороточного железа через 8 недель от начала приема, чтобы оценить эффективность препарата. Лечение могут продлить до полугода, на контроле уже будет видно.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту железа в организме
Это может серьезно ухудшать самочувствие, негативно сказаться на иммунитете, метаболизме
В таких случаях мы говорим о латентном железодефиците, так как гемоглобин не страдает - он на границе нормы
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие цифры витамина Д соответствуют небольшой недостаточности, допускают приема профилактической дозы 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу
Уточните, пожалуйста, менструации обильные?
В таких случаях в рамках дообследования оптимально:
УЗИ малого таза с консультацией гинеколога
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа
Здравствуйте!
Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д. В данном случае показателяи говорят о скрытом дефиците железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко
🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Подскажите пожалуйста сдавали ли вы гормоны щитовидной железы? Беспокоит ли вас геморрой или обильные менструации?
Добрый день! Гормоны щитовидной железы сдавала тоже, все в норме. Геммороя нет, менструации бывают обильные, но не всегда.
Поняла вас! Скажите не беспокоит ли вас жалобы со стороны желудка?
Нет, со стороны желудка жалоб нет
Принятый ответ
Спасибо за дополнение. В таком случае вышеуказанные рекомендации выше остаются неизменными и актуальными. Если у вас остались вопросы пишите я с удовольствием отвечу на них
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам действительно есть железодефицит, и он уже отражается на общем анализе крови.
Ферритин 8,7 снижен. Это означает, что запасы железа сильно снижены Сывороточное железо 5,76 также снижено.
Гемоглобин пока 120, то есть выраженной анемии ещё нет. Но MCH снижен до 25,8, MCV находится у нижней границы 81,8, а RDW повышен до 15,4. Такая комбинация характерна для начинающегося железодефицита
Такой дефицит вполне может способствовать сонливости, утомляемости, головным болям и выпадению волос, хотя только железом все эти симптомы объяснять не стоит.
Витамин д 25,95 умеренно снижен
В 30 лет наиболее частая причина недостатка железа у женщин это потери с менструациями, особенно если они обильные или длительные. Реже причиной бывает недостаток железа в питании или проблемы с его всасыванием.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
проверить ТТГ
Сдать кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Очный осмотр терапевта
обсудить с терапевтом приём препарата железа.
через 6–8 недель проконтролировать общий анализ крови и через 2-3 месяца ферритин.
Могут рекомендовать Прием железа ,
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяца или феррум лек 100мг 2 р д
Витамин д например вигантол или аквадетрим 12капель 1 раз в день 1 месяц далее 3 капли длительно
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, ферритина и вит Д.
норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по данным , Ферритин говорит о скрытом дефиците железа. Нижняя граница нормы ферритина - 30-40 в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках ,например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки (или Мальтофер /Феррум Лек 100 мг- они переносятся лучше, но курс лечения обычно больше ) минимальный курс лечения 3 месяца, препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы). Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных
Контроль ферритина через 3 месяца
Так же снижен витамин Д, в таких случаях обычно назначают препараты витамина Д в лечебных дозах ,например аквадетрим по 14 капель в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20214 ответа
- 14 Августа 20233 ответа
- 28 Августа 202324 ответа
- 3 Октября 20241 ответ