Что вас беспокоит?
Высокий ттг при раннем сроке беременности
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 168 см, вес 52 кг. На 30 д.ц была бледная полоска в чувствительном тесте на беременность. На 31 д.ц (27.08 сдала хгч- результат 51.9. Через 48 часов пересдала его, результат 178,4. Первый день последних месячных 28 июля- средняя длина циклов 35-40 дней. Так же сдала ттг, результат 6,7. С 2014 года принимала эутирокс 50 мкг. Во время первой беременности в 2021 году был в начале беременности ттг тоже 6. Принимала по половинке 125 мкг, опускался до нормальных значений. После родов отменили мне его, это было 4 года назад. В этот период периодически сдавала его, результаты были 2,5-3 без приема гормонов, только периодически цинк, селен, витамин 3, магний, л-тирозин по назначению эндокринолога. Можно ли мне начать сейчас принимать его? Попасть ко врачу смогу только через неделю. Как мне лучше действовать сейчас? На данный момент принимаю только метилфолат 800 мкг. Так же в прошлую беременность назначали йодомарин 200.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах растет.
Обычно такой уровень ТТГ не сказывается на течение беременности и развитии плода. Однако, как вы уже знаете, есть свои нормы и цели для беременных.
Учитывая повышение ТТГ, АИТ и гипотиреоз в прошлой беременности, рекомендуется назначение левотироксина. Точную дозу определяет врач на очном приеме, но начинать обычно рекомендуется с 50 мкг в сутки. Важно соблюдать правила приема гормона: утром натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры.
Если принимаете другие препараты/витамины, то следует выдерживать временной промежуток не менее 1 часа, с препаратами железа/кальция 4 часа.
Контроль ТТГ рекомендуется провести через 1 месяц для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Далее анализ на ТТГ - каждые 4-6 недель.
Йодид калия 200-250 мкг в сутки важно принимать весь период беременности и грудного вскармливания.
Поздравляю вас с долгожданной беременностью: ваш ХГЧ отлично растет, увеличившись более чем в три раза за 48 часов, что подтверждает развивающуюся беременность. Однако текущий уровень ТТГ 6,7 мЕД/л превышает норму для первого триместра, где целевой показатель должен быть ниже 2,5 мЕД/л. Учитывая ваш анамнез, субклинический гипотиреоз и аналогичную ситуацию в 2021 году, гормональную поддержку (левотироксин натрия/Эутирокс) клинически необходимо возобновить как можно скорее. Поскольку до очного приема врача остается целая неделя, а закладка органов плода происходит прямо сейчас, вам не следует ждать — свяжитесь с вашим эндокринологом или гинекологом удаленно (например, через телемедицину или регистратуру) для немедленного расчета стартовой дозировки, которая обычно составляет около 50–75 мкг в сутки утром натощак за 30–40 минут до еды. Параллельно продолжайте прием метилфолата, а вопрос о возобновлении приема Йодомарина (обычно 200 мкг) обязательно согласуйте с врачом в зависимости от региона и наличия антител, строго разделяя прием йода и железа/кальция с Эутироксом во времени, чтобы не нарушать его всасывание.
Спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, пришли результаты оак и ферритина, смущает ферритин. Такого у меня не было никогда. В первую беременность был 60. Несколько месяцев назад сдавала и был 45, было рекомендовано пропить месяц ферретаб, чтобы при планировании беременности немного поднять . После приема не сдавала повторно, прием заканчила где-то полтора месяца назад. Я прикрепила файл с результатами, пожалуйста, подскажите, нормальные ли они?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам кроме ттг ничего критичного не отмечается
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Часто так бывает, что на фоне повышения гормона беременности ХГЧ происходит и повышение ТТГ.
Целевой уровень ТТГ при беременности - менее 2,5.
Лечение гипотиреоза может назначить врач эндокринолог на очном приёме.
Обычно начальная дола составляет 50 мкг, затем через 2-3 недели ТТГ надо будет повторить. Если снижение недостаточное, дозу увеличивают на 12,5 мкг.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Такой уровень ТТГ при наступившей беременности действительно высокий. И учитывая Ваш гипотиреоз, Эутирокс нужно возобновить уже сейчас. Начните прежнюю дозировку 50 мкг утром натощак ежедневно. Через неделю лечащий эндокринолог при необходимости скорректирует дозу. ТТГ и свободный Т4 повторите через 4 недели. ХГЧ растёт хорошо. Йодомарин 200 мкг 1 раз в день принимать тоже можно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20181 ответ
- 22 Апреля 20181 ответ
- 28 Марта 201820 ответов
- 20 Декабря 20171 ответ
- 14 Июля 20171 ответ
- 5 Июня 20171 ответ
- 5 Мая 20173 ответа
- 20 Февраля 20174 ответа
- 5 Января 20172 ответа
- 3 Сентября 20162 ответа