Тремор левой руки и ноги, сделали МРТ головного мозга.Заключение:восточной глиозные трансформация левого полушария мозжечка. Множественные очаги белого вещества полушарий головного мозга.

Светлана Дробященко1 Сентября

4.9

Психолог, Невролог

5 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ головного мозга обнаружены кистозно- глиозные изменения левой гемисферы мозжечка.
Более вероятно, это последствие инсульта, произошедшего достаточно давно, более 6-12 месяцев назад.
При поражении мозжечка развиваются специфические нарушения координации в половине тела и своеобразный тремор.
Мозжечковый тремор достаточно плохо поддается коррекции.
Если Вы уже использовали два противоэпилептических препарата, без существенного эффекта, можно рекомендовать препарат из другой группы препаратов- противопаркинсонический препарат ПК- Мерц. Назначение препарата и контроль за применением должен осуществлять врач на очном приеме.
Обычно начинают с суточной дозы 100 мг в сутки, один раз в 3-5 дней дозу постепенно увеличивают на 50-100 мг до эффективной.
Максимальная доза препарата 600 мг в сутки в 3-4 приема.
Так же при подобном треморе применяют препарат Клоназепам.
Из группы противосудорожных рекомендуют Габапентин или Прегабалин.
Препараты должны назначаться под контролем лечащего невролога.
Так же показана консультация в центре экстрапирамидных нарушений.
Ноотропные препараты со стимулирующим эффектом, типа пирацетама противопоказаны, так как могут усиливать тремор.
Необходимо следить за давлением и пульсом, так как при их повышении может усиливаться тремор.
Так же необходимо сдать кровь на свертываемость и липидный спектр, так как при их повышении увеличивается риск повторного инсульта.
При повышении холестерина назначают препарат Розувастатин в дозе 20-40 мг и при сгущении крови- антиагрегант Кардиомагнил 75-150 мг на постоянной основе.

Маргарита Ретинская1 Сентября

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

12 300 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Кистозно-глиозные изменения это следствие инсульта или травмы, то есть это участки погибшей ткани. Учитывая, что они расположены слева и симптомы тоже слева, то можно говорить, что тремор мозжечковый. Вылечить его полностью нельзя, но значительно уменьшить можно попытаться. Из всего, что вам прописали нужны только лакосамид и карбамазепин, остальное бессмысленно и бесполезно. Какая на данный момент дозировка лакосамид и карбамазепин и как давно принимаете?

Алина Проневич1 Сентября

5.0

Невролог

5 823 консультации

Принятый ответ

Добрый день. По снимкам мрт причина ваших симптомов в целом понятна .Это постинсультный гиперкинез (мышечные вздрагивания) из-за старого очага в мозжечке и отложения солей в подкорковых ядрах. Мозжечок отвечает за плавность движений и поврежденная зона выдает сбой торможения. Это НЕ эпилепсия, поэтому лакосамид и карбамазепин тут вероятно и не помогают, а пирацетам только разгоняет подергивания.
В таких ситуациях выписывают габапентин (начиная с 300 мг на ночь) для блокады мышечного импульса либо пк-мерц (амантадин) по 100 мг дважды в день для восстановления регуляции мозжечка.
Пирацетам и ноотропы лучше исключите

Аксана Кейсинова2 Сентября

4.2

Невролог

4 600 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кистозно-глиозные изменения относятся к постинсультным и развиваются вследствие некроза ткани головного мозга. Это необратимый процесс. Учитывая локализацию, вероятно, это мозжечковый тремор. В таких случаях рекомендуется Габапентин по схеме ( постепенно доводят до 900 мг и при необходимости повышают в зависимости от клиники )

Марина Фатнева2 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Результаты МРТ указывают на сосудистые изменения в головном мозге, которые, скорее всего, и стали причиной описанных симптомов.
Постглиозная трансформация левого полушария мозжечка это рубец из соединительной ткани. Он образуется на месте поврежденных ранее клеток, чаще всего после перенесенного нарушения кровообращения (например, инсульта).
Мозжечок отвечает за точность движений, поэтому его повреждение часто вызывает дрожание или подергивания.
Лакосамид современный препарат от эпилепсии, но при сосудистом треморе и повреждении мозжечка он, как и карбамазепин, не имеет доказанной эффективности.
Если подергивания носят характер интенционного тремора или миоклонуса, в практике используют другие группы рецептурных препаратов (например, бета-блокаторы, специфические формы бензодиазепинов или определенные противосудорожные средства, такие как клоназепам, топирамат или леветирацетам).
Если дергаются конкретные группы мышц, точечные уколы ботулотоксина в левую руку или ногу могут временно расслабить мышцы и заблокировать передачу импульсов.
Эффективны также специальные упражнения с утяжелителями на руку/ногу, тренировка баланса и координации.