Желтый желчный стул, боль режущая в грудной клетке посередине под рёбрами.

Марина Гвоздева30 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

51 885 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов повышены печеночные трансаминазы АСТ и АЛТ. Повышение некритичное. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сколько раз в день стул? Повышенное газообразование беспокоит? Ранее обследование желудка (ФГДС) выполняли? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости.

Анна Никулина31 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

12 779 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа, их плотность и структура, собственно эти изменения и описал доктор. Связаны они напрямую с жировой тканью. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
А вот состояние желчного пузыря, доктор описал как хорошее, в нем нет ни песка, ни камней.

Чаще всего в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) является наиболее частой причиной неоформленного стула.


По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Стул 3 и более раз в сутки обычно требует применения средств из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые помогут закрепить стул и снизить количество актов дефекации за сутки.

Будьте здоровы!

Полина Щемелева31 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 962 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить панкреатит, так как для него характерен плохо смывающийся стул, боль в животе после еды.

В таких случаях рекомендуют провести КТ брюшной полости с контрастом, УЗИ может быть не информативно, сдать кровь на амилазу, липазу, а также эластазу 1 кала (сдавать важно только оформленный стул). Для исключения патологии со стороны кишечника рекомендуют сдать кал на кальпротектин, выполнить дыхательный тест СИБР.

Симптоматически до обследований может использоваться пробиотик Энтерол курсом 14 дней, мебеверин до 4 недель.

Айнур Юсубова2 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 792 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По предоставленным данным не вижу патологию за желчный и поджелудочную железу.
По анализам , действительно, обращает внимание на себя умеренное повышение АЛТ и АСТ.
По узи описывают увеличение печени, поэтому повышение АЛТ и АСТ может быть в рамках метаболического нарушения, на фоне отложения жировых клеток на капсуле печени.
И плюс этому способствует лишний вес.
Кашицеобразный и желтый, плохо смывающийся стул может возникать при ускоренном кишечном транзите, при особенностях питания, кишечной инфекции, нарушении переваривания жиров.
Креон без подтверждения недостаточности поджелудочной обычно не рекомендуется.
Для уточнения причин, рекомендуется сдать кал на эластазу для оценки секреторной функции поджелудочной железы , кал на кальпротектин для исклбчения воспаления,
дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исклбчения СИБР.
Строгая диета также не требуется, достаточно временно ограничить очень жирную пищу и алкоголь, питание регулярное, без длительных интервалов между приемами пищи.
Для поддержания моторики ЖКТ, может быть рекомендован Тримедат 200 мг 3 раза, до 4-6 недель.

Артём Семенов2 Сентября

3.7

Гастроэнтеролог, Педиатр

1 349 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным анализам, какое либо значимое отклонение не наблюдается. Изменения печени могут соответствовать избыточному накоплению в ней жировых клеток.
Симптомы же вероятнее всего указывают на наличие патологии желудка или двенадцатиперстной кишки.

В таких случаях рекомендуется выполнение ФГДС для оценки состояния слизистых.
Желтоватый стул может наблюдаться при нарушении оттока желчи или ускоренного продвижения пищи по кишечнику, вследствие патологических процессов (например воспалении, СИБР). Для того чтобы отличить одно от другого выполняются:
- Кал на фекальный кальпротектин (показатель воспаления слизистой кишечника. )
- Кал на скрытую кровь методом иммуннохимии
- Узи желчного с желчегонным завтраком.

Для улучшения консистенции стула могут применяться сорбенты, например Энтеросгель, курсом на 5-7 дней.