Что вас беспокоит?
Увеличены миндалины с налетом, заложен нос без насморка
Месяц назад у ребёнка (7 лет) была температура 38,5 с заложенностью носа без видимого насморка, горло было с сильным белым налётом и увеличенными миндалинами. По анализам в горле высеяли Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae. Назначили антибиотик доксициклин 7 дней в дозировке: первый день 1 таблетка 100 мг( в день), далее половину таблетки (50 мг) 1 раз в день. Сразу после лечения нос задышал, но на миндалинах оставался небольшой налет и увеличенные миндалины. Врач назначала Лизобакт и аквамарис, но результата нет. Прошло уже полторы недели после лечения антибиотиком и у ребёнка опять заложен нос без видимого насморка, храпит. Сами гланды опустились и большие, налет белый есть. Может ли быть такое, что ребёнок не долечился. Как его вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленной фотографии наиболее вероятно развился тонзиллофарингит - воспаление небных миндалин и задей стенки глотки.
Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae являются нормальной флорой полости рта и обычно лечения не требуют. Антибиотик доксициклин не рекомендован детям до 8 лет и не является препаратом выбора в подобных ситуациях. Обычно рекомендуют проведение стрептатеста (продается в аптеке), чтобы не ждать результатов посева. И в случае положительного теста препаратом выбора является Амоксиклав из расчета 40-50 мг/кг массы тела ребенка строго 10 дней. Доксициклин мог снять симптомы, но на саму бактерию не повлиять, поэтому воспаление и налет сохраняются.
Также рекомендуется провести эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы выяснить причины заложенности носа. В подобных ситуациях рекомендуют использование сосудосуживающих спреев или капель (називин, оксифрин герта) по 1 впрыскиванию 3 раза в день 5 дней, затем промывание полости носа солевыми растворами, и через 10 минут использование спрея на основе мометазона (дезринит, назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 14 дней. Горло рекомендуют полоскать растворамм антисептиков (мирамистин, хлоргексидин).
Подскажите, жалуется ли ребенок на боль в горле?стекает ли слизь по задней стенке?
Антибиотик был назначен ввиду того, что названная инфекция значительно привышала допустимые пределы, а доксициклин был чувствителен к инфекции. На амоксиклав у ребёнка аллергия. Эндоскопом врач осмотрел, сказал, что аденоиды воспалились. Слизь совсем немного присутствует, она стекает по задней стенке.
Спреи називин и подобные уже не возможно использовать т.е. уже долго ребёнок болеет и ими пользовались, они никак не помогают облегчить дыхание.
Мометазон уже назначали с самого начала лечения, курс пройден.
Антигистаминные пьёт.
Горло не болит.
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется выполнить стрептотест, он продается в аптеках, для исключения стрептококкового воспаления. В случае + результата применяется антибиотик курсом не менее 10 дней. Но доксициклин в таком возрасте не применяется. При бактериальном воспалении добавляетсядркгой антибиотик.
Также нужно смотреть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок. Иногда тест отицательный, а кровь бактериальная.
Гнусавость часто связана с отеком в верхних отделах носа. В таких случаях используется спрей с противоспалительным действиемна основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит 2 раза в день, в среднем 4 недели
Не совсем понятно зачем стрептотест, когда уже сдан обширный анализ (мазок) с определением чувствительности к антибиотикам. Антибиотик был назначен ввиду того, что названная инфекция значительно привышала допустимые пределы, а доксициклин был чувствителен к инфекции. На амоксиклав у ребёнка аллергия. Эндоскопом врач осмотрел, сказал, что аденоиды воспалились. Слизь совсем немного присутствует, она стекает по задней стенке.
Спреи називин и подобные уже не возможно использовать т.е. уже долго ребёнок болеет и ими пользовались, они никак не помогают облегчить дыхание.
Мометазон уже назначали с самого начала лечения, курс пройден.
Антигистаминные пьёт.
Здравствуйте!
Выявленные в мазке микроорганизмы - представителе нормальной микрофлоры в ротоглотки и не требуют специального лечения.
Чаще всего воспаление слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки имеет вирусную природу. Чтобы полностью исключить бактериальную природу в подобных ситуациях рекомендуют сделать экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) - это главный возбудитель всех бактериальных инфекций в горле . Данный тест продаётся в свободном доступе в аптеках, маркейтплейсах.
При положительном результате теста рекомендован обязательный курс антибиотикотерапии (препарат выбора - Амоксициллин + клаувановая кислота).
До получения результатов сттептотеста обычно рекомендуется проводить симптоматическое лечение: рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим. При сильной боли в горле или подъёме температуры рекомендован приём Парацетамола или Ибупрофена (при отсутствии аллергии) .Также, обычно рекомендуется использование спреев в горло Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак.
Кроме того, боль в горле может быть вызвана стеканием слизи по задней стенки глотки. Поэтому обычно рекомендуется проведение эндоскопии носоглотки на очном приёме у ЛОР-врача для уточнения причины.
До обращения к специалисту обычно рекомендуется использовать противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день на ночь до 10-14 дней ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки). Важно проводить аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, Аква марис, физиологический раствор)
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 17 Апреля 201720 ответов
- 19 Ноября 201933 ответа