Что вас беспокоит?
Добрый день! Мужчина 74 года. Переодически плохо себя чувствует. Посмотрите, пожалуйста, результаты анализа крови
Мужчина 74 года, переодически плохо себя чувствует, ломит все тело, боли в спине и плечевом суставе. После забора крови упал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Однако при таких изменениях эритроцитарных индексов не исключен скрытый железодефицит в организме.
В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, чтобы оценить запасы железа в организме
Такие результаты биохимического контроля без значимых отклонений со стороны печени, желчевыводящих путей
Такие цифры глюкозы выше оптимальных, если сдавали натощак, но не должны провоцировать ухудшение самочувствия.
В таких случаях оптимально сдать повторный контроль глюкозы венозной крови натощак, гликированный гемоглобин - так как есть признаки возможного предиабета.
Уточните, пожалуйста, кровь сдана НАТОЩАК?
При таких данных КФК МВ необходимо обязательно в ближайшее время сделать ЭКГ, ЭхоКГ - в приемном покое не предлагали данные исследования? Врач видео результат КФК МВ?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Сдавали на тощак. Там у него два показателя сильно повышены ( карандашом выделены). Что это значит?
Выделен фибриноген - это показатель свёртываемости крови, но его изолированное повышение не доказывает наличие тромбоза/патологии свёртываемости
А вот КФК МВ вызывает беспокойство - при таких повышениях необходимо обязательно оценить сердце - ЭКГ, ЭхоКГ
Ваш лечащий врач видел результаты?
ЭКГ делали, говорит, что в норме
Поняла вас, это благоприятный признак. ЭхоКГ не делали?
И также отсутствие повышения тропонина тоже благоприятный признак
Здравствуйте!
По общему анализу крови гемоглобин в норме, но снижены эритроцитарные индексы / косвенные признаки дефицита железа. Лейкоциты и формула в норме - признаков воспаления нет. Тромбоциты в норме.
По биохимии фибриноген высокий - может указывать на воспаление.
Повышен мв-кфк - рекомендуется проведение ЭКГ и узи сердца.
Кровь сдана натощак?
Кровь сдана на голодный желудок. ЭКГ делали - в норме
Глюкоза немного повышена. Рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин
Здравствуйте.
Критическое повышение креатинкиназы МВ (208) при стентах требует срочной госпитализации.
Даже при нормальном тропонине это риск острого коронарного синдрома, тромбоза стента или тяжелого миозита.
Падение после забора крови на фоне гемоконцентрации (гематокрит 48,3, эритроциты5,66) и гипергликемии (6,98) опасно.
Фибриноген (738) высокий - подтверждает воспаление (маркер) также надо исключать тромбоз.
Альфа-амилаза, снижена, боли в спине и плече могут указывать на патологию ЖКТ, почек или онкопроцесс.
Гемоконцентрация маскирует возможный дефицит железа: содержание гемоглобина в эритроците снижено и его концентрация в эритроцитах на нижнем референсе , ширина
распределения эритроцитов повышена.
На очном приеме рекомендовал бы: как можно скорее, немедленно скорая для исключения инфаркта.
В стационаре: ЭКГ в динамике, повторные маркеры некроза, ЭхоКГ, оценка проходимости стентов. После стабилизации поиск причин болей и коррекция метаболических нарушений.
Самолечение недопустимо.
Гемоконцентрация маскирует дефицит железа: снижены MCH и MCHC, повышен RDW. После стабилизации состояния и регидратации необходимо дообследование: ферритин, B12, B9, медь. Высокий фибриноген (738) также требует контроля воспаления. Коррекция дефицитов возможна только после исключения острого коронарного синдрома и нормализации водного баланса в стационаре.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое за развернутый ответ! Скажите, пожалуйста, к какому врачу лучше идти на прием ? Мы два раза скорую вызывали, скорая не госпитализирует его. Сделали ЭКГ - в норме. Причин для госпитализации нет, - скорая.
Скорая оценивает только острые состояния. При нормальной ЭКГ и отсутствии признаков инфаркта в момент осмотра госпитализация по экстренным показаниям действительно не показана, но это не отменяет необходимости плановой углублённой диагностики.
Вам нужен кардиолог (желательно с опытом ведения пациентов после стентирования) в ближайшее время.
На приёме обязательно:
1. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) для выявления преходящей ишемии или аритмий, которые не видны на разовой ЭКГ.
2. ЭхоКГ оценка функции сердца и зон кровоснабжения.
3. Консультация невролога для исключения причин обморока со стороны ЦНС (УЗДГ сосудов шеи/головы).
Также обратитесь к терапевту для оценки почек и метаболических нарушений (креатинин, глюкоза, гемоконцентрация, дефицит железа и его депо и кофакторов). Если состояние ухудшится до приёма кардиолога -вызывайте скорую повторно, акцентируя внимание на обмороке и наличии стентов.
Здравствуйте!
Падение после забора крови чаще всего связано с рефлекторным обмороком - это вазовагальная реакция от стресса , боли от резкого вставания
Основные показатели работы почек, печени, свертываемости , общего анализа крови у мужчины находятся в пределах нормы
Фибриноген повышен . Фибриноген - это белок острой фазы воспаления. Организм реагирует на какой-то воспалительный процесс
Креатинкиназа МВ повышена , но тропонин находится в пределах нормы. Тропонин САМЫМ точным маркером повреждения сердца . Нормальный тропонин говорит о том, что острого инфаркта миокарда - нет. Повышение КФК-МВ часто происходит при воспалении или травмах скелетных мышц , например, из-за ломоты в теле или падения
Почечные показатели , как креатинин, мочевина , печеночные ферменты - норма
В подобных случаях нельзя исключить ревматическую полимиалгию - воспалительное заболевание околосуставных тканей и мышц. В подобных случаях могут рекомендовать оценить уровень С-реактивного белка , УЗИ плечевых суставов
В подобных случаях дополнительно могут рекомендовать получить очную консультацию ревматолога 🙌
Здравствуйте!
Повышение эритроцитов и гематокрита может говорить об обезвоживании, недостаточном питьевом режиме.
Снижение MCH может говорить о скрытом недостатке железа. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на ферритин.
Повышена глюкоза, рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.
Повышение фибриногена может говорить о воспалительном процессе в организме, повышенной склонности к тромбам.
Креатинкиназа МВ обычно повышается при повреждении сердечной мышцы.
В таких случаях рекомендуется как можно скорее ЭКГ, осмотр кардиолога.
Здоровья!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20215 ответов
- 5 Сентября 202318 ответов
- 27 Января 70 ответов
- 28 Марта 1 ответ