Боль в плечевом суставе

Андрей Кандалов22 Августа

3.8

Ортопед, Травматолог

873 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатом МРТ.
Имеются довольно серьёзные изменения в плечевом суставе.
Slap2 - это полное повреждение (отрыв) суставной губы спереди назад. По МРТ - картине есть показания для оперативного артроскопического лечения.
Необходимо очно обратится к травматологу, владеющему техникой артроскопии. С собой обязательно взять диск с МРТ - исследованием. Врач оценит состояние сустава, объём движений, состояние мышечного каркаса, оценит стабильность сустава. Назначит дату операции.

В настоящее время для купирования болевого синдрома любые препараты НПВС (Найз, Ракстан, Нимесил и т.п.) совместно с гастропротектором (Омез, Нольпаза и п.)
Оперативное лечение можно и не выполнять про условии, что не будет значителных физических нагрузок в суставе. Тогда НПВС терапия, ударно-волновая терапия 5-7 сеансов. Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты, PRP терапия. Консервативное лечение в данном случае снимет только болевой синдром, как следствие, увеличит объём движений. Но не повлияет на повреждённые элементы сустава (гленоид).
Если возникли вопросы, спрашивайте, постараюсь помочь.

Мария Андреева22 Августа

2.1

Ортопед, Травматолог

959 консультаций

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
В данном случае есть серьезное повреждение суставной губы, срастись она не может. Это показание для оперативного лечения артроскопическим методом.
Рекомендую не тратить средства и время на консервативное лечение, так как ремиссия будет недолгой и все равно боль вернется. Лучше потратить время и деньги на хорошую реабилитацию после операции, обычно она занимает 1,5-2 месяца после операции.
На данный момент для купирования болевого синдрома можно принимать НПВС, носить бандаж на плечевой сустав.

С уважением, Андреева М.А.

Константин Тищенко22 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст). Это основная проблема.
Она без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Виктор Лаврин23 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

7 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Имеется повреждение суставно губы( гленоида ) по типу Slap 2., надостнойф мышцы. Считаю консервативное лечение в данном случае безперспективным. Показана консультация травматолога- артроскописта на предмет артроскопической операции.

Расул Гелимов23 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

17 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Мария! По данным МРТ-повреждение суставной губы Slap 2.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

До операции применяют симптоматическое лечение : НПВС при болях ,покой ,физиолечение
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Сердитов25 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

16 006 консультаций

Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в правом плечевом суставе на фоне патологии хрящей внутри сустава. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол.

Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке.