Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день! Появилась боль в колене и задняя часть колена хрустит и заклинивает сустав и не могу выпрямить ногу и на неё наступить, при разгибании все проходит, но если снова согнуть, то защемление, чувство натяжения связок и мышц при сгибании колена. После операции временами происходят вывихи сустава. Тяжело долго стоять на ноге. Не могу долго сидеть на стуле, когда встаёшь защемляется сустав и начинаю хромать. Из травм: получена в 20 году; травматический вывих, перелом надколенника со смещением фрагментов, гемартроз левого коленного сустава. Сейчас выписали из лекарств: Димексид, таблетки Мелоксикам, мазь долгит. Начало болеть колено, когда резко встала кровати и встала на прямые ноги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос.
По описанию симптомов, вероятнее всего присутствует повреждение мениска, которое вызывает блок сустава.
Позвольте уточнить:
Какие обследования у Вас есть? (Рентген, МРТ)
Удалена ли металлоконструкция после операции на надколеннике?
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте! Пока обследований нет, завтра будет рентген. Вроде как металлоконструкции не было, просто удалили 2 фрагмента сустава и зашили связки и сняли после этого швы.
Если не было металлоконструкции - это хорошо, нет противопоказаний для выполнения МРТ. Повреждение мениска можно увидеть только на МРТ. Рентген покажет состояние костной ткани и наличие артроза.
До уточнения диагноза могу рекомендовать:
-носить ортез средней степени фиксации с центрацией надколенника в течении дня
-избегать глубоких приседаний, выпадов, жим ногами. Иногда блок сустава может вызвать даже спуск или подъем по лестнице, на период обострения старайтесь пользоваться лифтом и носить ортез
-прием НПВС коротким курсом (аркоксиа, целебрекс) + омепразол для защиты желудка
Если появятся какие либо исследования, прикрепите их к вопросу и сообщите в комментарии, я смогу их увидеть и уточнить рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб симптомы указывают на острый механический блок- заклинивание коленного сустава, возникший на фоне хронической нестабильности после тяжелой травмы 2020 года. В таких случаях рекомендуется выполнить МРТ, доя выявления причин.Наиболее вероятные причины заклинивания сейчас - Разрыв мениска- это самая частая причина истинной блокады сустава. Оторвавшийся фрагмент хряща заворачивается внутрь сустава и физически недает ему разогнуться, работая как клин.Принудительное разгибание временно возвращает его на место, но присгибании он снова защемляется.Также - свободное внутрисуставное тело (суставная мышь) После перелома надколенника со смещением в суставе мог остаться или со временем отделиться маленький кусочек хряща или кости. Он свободно мигрирует по суставу и в момент вставания попал между суставными поверхностями.Мелоксикам, Димексид, Долгит), относятся к противовоспалительным и обезболивающим средствам. Они полезны для снижения отека, воспаления и облегчения боли.Неэффективны против первопричины, если в суставе есть механическое препятствие (оторванный мениск или костный фрагмент), лекарства несмогут вернуть его на место.до визита к врачу)?Исключите осевую нагрузку,постарайтесь ненаступать на ногу, если это вызывает боль или заклинивание. Используйте костыли или трость для передвижения.Нужен ортез на коленный сустав, зафиксируйте ногу в комфортном (слегка согнутом или прямом как меньше болит) положении,чтобы избежать повторных вывихов.Учитывая заклинивание,высока вероятность, что потребуется артроскопия- малоинвазивная операция через небольшие проколы, в ходе которой хирург сможет убрать или пришить поврежденный мениск. Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография видит только кости, а мы и так знаем, что переломов нет.
Похоже на повреждение = разрыв мениска, но рентген не увидит.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина! В таких случаях желательно выполнить дообследование МРТ ,это более точное исследование, которое позволяет увидеть внутрисуставные структуры ( связки, мениски ,расположение надколенника)
Чувство заклинивания, блокады в коленном суставе возникает из-за повреждения мениска, подвывиха надколенника. Все это можно увидеть на МРТ.
После МРТ нужна будет консультация травматолога-ортопеда
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 5 ответов
- 1 Сентября 9 ответов
- 1 Сентября 1 ответ
- 1 Сентября 13 ответов
- 1 Сентября 16 ответов
- 1 Сентября 5 ответов
- 1 Сентября 5 ответов
- 1 Сентября 1 ответ
- 1 Сентября 5 ответов
- 1 Сентября 12 ответов