Расстройство кишечника или вирус

Светлана Артемова1 Сентября

5.0

Педиатр

8 085 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По описанию у ребенка проявления кишечной инфекции. она может протекать циклически - сначала рвота. далее - жидкий стул. Кишечник - структура капризная. не быстро восстанавливается.
основными принципами лечения являются:
1.Лечебное питание (диета): исключаем молоко и молочные продукты, соки, фрукты и продукты, вызывающие повышенный метеоризм(виноград, черный хлеб, бобовые, капусту). Ничего не кушает – поить можно и куриным бульоном.
2.Соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это необходимо для восполнения водного баланса, снижения интоксикации, эффективной работы почек. В качестве питья используем обычную воду, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар изюма. Поим дробно, по несколько глоточков.
При частом и обильном стуле добавляются солевые растворы (Адиарин регидро комплекс, Регидрон био
3.Прием пробиотиков. Курс - не менее 10-15 дней.
Всю жидкость принимаем маленькими порциями - по 2-3 глотка, чтобы не провоцировать рвоту.
4.При вздутии животика рекомендуются такие препараты как эспумизан, симетикон.
Обязательно наблюдение педиатра, сдача ОАК, ОАМ, бакпосев кала на кишечную группу.

Михаил Ивашев1 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятно это похоже на вирусный гастроэнтерит с развитием вторичной лактазной недостаточности.

Пенистый стул, вздутие и непереваренная пища -признаки того, что повреждённый вирусом кишечник временно не усваивает молочный сахар и жиры.

Рвота после приёма лекарств/воды говорит о раздражении слизистой желудка, фонтан сразу после Смекта означает, что желудок ещё не готов принимать объёмную жидкость.

Тактика, что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Дробное выпаивание: по 5–10 мл каждые 5–7 минут, не стаканами.
2. Исключить молочку, соки, свежие фрукты на 3–5 дней.
3. Креон продолжать во время еды. Нормобакт оставить. Смекту пока убрать (провоцирует рвоту).
4. Если рвота повторяется более суток, нет мочи 6 ч и более или появится кровь в стуле -срочно к врачу для исключения хирургической патологии и коррекции терапии.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей Шилимов2 Сентября

4.3

Педиатр

8 448 консультаций

Здравствуйте!

По описанию можно предположить кишечную вирусную инфекцию с временным нарушением переваривания пищи после неё. Поэтому после рвоты и температуры через несколько дней мог появиться желтый пенистый стул и вздутие. Такое восстановление иногда занимает 5-7 дней.

Если днем ребенок активен, пьет, просит еду и мочится как обычно, это хороший признак. В подобных случаях обычно рекомендуют дробное питье по 5-10 мл каждые несколько минут, легкую привычную пищу по аппетиту. Креон без подтвержденной недостаточности поджелудочной обычно не требуется.

Юлия Лозина4 Сентября

4.0

Педиатр

7 021 консультация

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется
Соблюдать диету (исключить жирное, жареное,  свежие овощи и фрукты, молочные продукты). Можно нежирные сорта мяса -курица, индейка, кролик; из рыбы можно форель, карп в отварном виде или на пару. Запеченные овощи и фрукты. Каши на воде. Супы рекомендуется делать на втором бульоне. Также можно сухари, сушки
Обильное питье. Обычная вода, компоты из сухофруктов несладкие. Для восполнения потерянных элементов необходим электролитный раствор -адиарин или регидрон. 1 пакетик на литр воды. Принимать 30-40 мл/кг в сутки. Поить часто и дробно. Боимся обезвоживания. Признаки когда необходимо срочно обратиться в СМП
❗ ребёнок вялый, сонливый
❗сухие кожные покровы
❗плач без слез
❗сухой подгузник через 6 часов
Сорбенты - полисорб или смекта (Смекта с 2х лет). Принимать за 30-40 минут до еды или после еды. Дозу по возрасту растворить в стакане воды. Можно выпить залпом можно давать по ложечке.
Пробиотики. На практике рекомендую баксет либо биогая.
Если же через 2-3 дня становится лучше, то пробиотики принимать не нужно
Также можно использовать антидиарейное средство энтерол. Он подавляет рост патогенной флоры
При  температуре 38,5 и выше Нурофен в дозировке 10мг/кг (вес:2=доза в мл) или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг в сутки (вес х 0,6=доза в мл). Нурофен можно через каждые 6 часов, парацетамол через каждые 4 часа.