Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы на задней поверхности шеи у ребенка 6 лет
У ребенка 6 лет обнаружила увеличенные узлы на задней поверхности шеи, а также 1 на затылке. Анализ крови прикрепляю, а также результат узи. Также узлы увеличены в брюшной полости. 6 месяцев назад у ребенка была ветрянка и после нее у ребенка очень болел живот, узи показало увеличенные лимфоузлы в брыжжейке. Наблюдались у врача, со временем прошло. Сейчас обнаружили узлы на шее и в брюшной полости. Ребенка ничего не беспокоит . 2 недели узлы не становятся меньше. Какие мои дальнейшие действия? К какому врачу идти? И как убедиться, что все хорошо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
По результатам выполненных исследований данных за заболевания крови системного характера, в частности лимфом и лейкозов нет.
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Норма для детей гемоглобина - от 115 до 160г/л, гематокрита - до 45%, эритроцитов - до 5,2млн
Количество тромбоцитов в норме. Норма 150-450тыс
Количество лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15 тыс
Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях.
Процентные соотношения не важны .
Незрелые гранулоциты-молодые формы нейтрофилов , а не опухолевые клетки
Они могут появиться при
-при инфекции
-аутоиммунные заболевания
-кровопотери
-Реакция на некоторые лекарства
-вакцинации
-стресс, после еды, после физической нагрузки.
Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
Выше параметры все практически сохранены , что исключает подозрение на лимфомы.
Незначительная нечеткость дифференцировки бывает на фоне отека из за обычного воспаления
Также один раз увеличенные лимфатические узлы могут не уменьшиться до своих исходных размеров.
И это нормально
Можно для окончательного уточнения контроль УЗИ сделать через 3 мес .
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Не могли бы вы ещё прикрепить прошлое исследование УЗИ внутрибрюшных лимфоузлов?
По представленному УЗИ шейных лимфоузлов: лимфоузлы не увеличены, т.к. в поперечном размере все лимфоузлы менее 10 мм. Есть нечеткостт между корковым и мозговыми слоями, что может говорить о том, что ребенок переносил какой-то инфекционно-воспалительный процесс или был в контакте с инфекционными больными, в связи с чем, для защиты от более глубокого попадания инфекционных агентов, лимфоузлы активизировались, стали немного больше и немного изменилась их структура.
Внутрибрюшные лимфоузлы немного увеличены, это такое может быть следствием того же инфекционно-воспалительный процесса. Пока требуется наблюдение в динамике и повторный контроль через 3 месяца. Пока достаточно наблюдения у педиатра.
По общему анализу крови патологических изменений нет, все ростки кроветворения работают адекватно, уровень гемоглобина в норме (норма от 120 до 150г/л), гематокрит также в норме (норма 35-45). Уровень лейкоцитов и показатели отдельных категорий лейкоцитарной формулы также в нормальном диапазоне. Относительное преобладание лимфоцитов над нейтрофилами также служит косвенным признаком реакции на инфекционный агент, скорее всего вирусной этиологии.
Спасибо за ответ! Прикрепила 2 узи с разницей в 2 недели, в период когда болел живот после ветрянки
В прошлый раз можно сказать, что значимого увеличения лимфоузлов и не было.
Поэтому данное увеличение лимфоузлов связано с новым инфекционным эпизодом или новыми контактами с инфекционными больными.
Как писала выше, по их характеристикам нет ничего подозрительного, пока достаточно повторного контроля УЗИ внутрибрюшных лимфоузлов через 3 месяца.
Почему только внутрибрюшных? Узлы на шее при небольшом наклоне головы очень выпирают.
Они выбирают, т.к. они увеличены в длину, в ширину они менее 10 мм, это считается нормальным размером и не требует особого динамического наблюдения.
Так, конечно, Увеличение на шее и внутрибрюшных лимфоузлов - проявления одной реакции на инфекционные агенты.
Спасибо вам за подробные ответы! Необходимо дальше искать инфекцию? Сдали на цмв, Эпштейн Барр и герпес 6 отрицательно
Нет, если общее состояние ребенка не страдает, нет изменений в анализе крови, то обследования на группы герпес обычно не рекомендуется, т.к. даже обнаружение их не заставляет предпринимать какие-либо лечебные мероприятия, т.к. нет системных проявлений. Лимфоузлы могут реагировать на самые разные вирусные инфекции, и не на все из них есть тест-системы
Спасибо вам большое! Дай вам Бог здоровья! Вы меня успокоили, но будем наблюдать узлы.
Спасибо за добрые слова!
Вам и вашему ребенку тоже всего доброго, крепкого здоровья, и меньше вам поводов для тревог и переживаний!
Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
По приложенным УЗИ убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание УЗИ благоприятное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 1 ответ
- 1 Сентября 1 ответ
- 1 Сентября 6 ответов
- 1 Сентября 1 ответ