Helicobacter pylori

Анна Морозова2 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Здравствуйте!
13С-уреазный дыхательный тест положительный (10,6), это подтверждает активную инфекцию H. pylori.
В подобных ситуациях рекомендуют проведение эрадикации инфекции под очным контролем врача.
Если до этого эрадикация не проводилась, то в качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин
1000мг 2 раза в день, кларитромицин
500мг 2 раза в день, висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день, рабепразол 20мг 2 раза в день, в течении 14 дней.
*После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

Ксения Борисова2 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

141 консультация

Здравствуйте! При выявлении инфекции Хеликобактер пилори, показана эрадикационная терапия. Она включает одновременный приём двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП) .Длительность лечения составляет не менее 14 дней.
Терапия необходима для снижения риска прогрессирования заболевания и развития осложнений. Хеликобактер пилори - это агрессивная инфекция, способная вызывать хронический гастрит, язвенную болезнь и даже рак желудка

В соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, в качестве терапии первой линии назначается следующая схема при условии, что ранее эрадикационная терапия не проводилась:
1. Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки, после еды
2. Амоксициллин (Флемоксин Салютаб) - по 1000 мг 2 раза в сутки, после еды
3. Эзомепразол (Нексиум) - по 20 мг 2 раза в сутки, за 30 минут до еды
Курс 14 дней.

По завершении курса, рекомендуется провести контроль эффективности лечения. Для этого необходимо сдать анализ кала на антиген Хеликобактер пилори или выполнить 13С-уреазный дыхательный тест.
Важно перед исследованием отменить: ингибиторы протонной помпы - за 2 недели, антибактериальные препараты - за 4 недели.

Екатерина Юхневич2 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
Результат 13С уреазного дыхательного теста -10,6, что свидетельствует о наличии хеликобактера, это является показанием для назначения эрадикационного лечения.

При отсутствии аллергии к препаратам,схема лечения будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-ингибитор протонной помпы ( разо, нексиум, либо омез) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы и препаратов висмута ( де- нол)необходимо проверить успешность эрадикации ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

Иммуноглобулин Е значительно повышен, что может свидетельствовать об атопии( склонности организма к аллергии), на что именно аллергия общий IgE не показывает, поэтому вам стоит обратиться к аллергологу, который может назначить дополнительные панели аллергенов.

Ферритин на нижних границах нормы, при нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов в ОАК, это свидетельствует о развитии латентного железодефицита, после эрадикации стоит обсудить со своим врачом прием железосодержащих препаратов.

Екатерина Кузьменко2 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог

1 208 консультаций

Добрый день, Оксаная.
Положительны результат анализа на хеликобактер является показанием к проведению эрадикацию (лечения) этой инфекции.
Если ранее не лечили эту инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней

При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки

Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori

Наталья Рындина2 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 584 консультации

Здравствуйте! При обнаружении хеликобакрер пилори доктор очно назначает эрадикационную терапию, которая обычно состоит из 2х антибиотиков ( амоксмциллин, кларитромицин) и блокатора Ипп. Курс состочвляет 2 недели. Через 4 недели после лечения обычно назначают контроль теста на хеликобактер ( дыхательный тест или кал на антиген).