Расшифровка ФГДС и назначение лечения

Марина Логинова2 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог

5 876 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка.
Основная причина- инфекция хеликобактер пилори.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

Готова ответить на Ваши вопросы )

Татьяна Чернышева2 Сентября

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 212 консультаций

Здравствуйте.
Если нет аллергических реакций и противопоказаний к применению препаратов, то для лечения хеликобактер пилори обычно рекомендуется эрадикационная терапия первой линии, которая включает:
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды утром и вечером с интервалом 12 часов,
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды утром и вечером с интервалом 12 часов,
Нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды,
Де-нол 2 таб 2 раза в день за 45 минут до еды,
Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды
Курс лечения 14 дней.
Через месяц после окончания лечения рекомендуется выполнить 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори для оценки эффективности терапии.

Полина Щемелева2 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Елизавета, здравствуйте!

Подобные симптомы и изменения по ФГДС характерны для активной хеликобактерной инфекции.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки.

После лечения симптомы и воспаление в желудке будут постепенно регрессировать.

Екатерина Кузьменко2 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог

1 208 консультаций

Здравствуйте, Елизавета.
Если ранее не лечили эту хеликобактерную инфекцию, нет аллергии на антибиотики, то обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов по схеме:
- ИПП (Рабепразол или Эзомепразол)20 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
- Препараты Висмута (Денол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки за 60 минут до еды 14 дней (окрашивает стул в черный цвет)
- Таб.Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней (может дать горечь во рту)
-Таб.Амоксициллин 1000 мг по по 1 таб 2 раза в сутки сразу после еды 14 дней

При диарее на фоне приема антибиотиков может быть рекомендован прием Энтерола по 1 капс 2 раза в сутки

Через 4-6 недель после окончания лечения выполняется: 13С уреазный дыхательный тест или ИФА кала на антиген H.pylori

Екатерина Юхневич2 Сентября

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 751 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая положительные результаты обследований на хеликобактер у всех членов семьи и наличие жалоб- действительно требуется эрадикация.

Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- де- нол 120 мг по 1 таблетке 4 раза в день ( 4 недели)
-ингибитор протонной помпы ( разо/ нексиум либо омез) 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день жа пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы и препарата висмута ( де- нол)- необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

При эрадикации важно придерживайтесь диеты:
-Питайтесь 5-6 раз в день небольшими порциями.
-Включите супы на овощном или легком бульоне, каши (овсяная, гречневая, рисовая), мясо (курица, индейка, кролик), рыбу (треска, хек, судак), яйца (всмятку или омлет), овощи (отварные или на пару), фрукты (запеченные или в пюре), хлеб (пшеничный вчерашний), молочные продукты (молоко, творог, йогурт), напитки (некрепкий чай, компот, кисель, вода).

Исключите:
-Острое, копченое, жирное, черный хлеб, овощи с грубой клетчаткой, кислые фрукты, кофе, алкоголь, газированные напитки, фастфуд, шоколад, мороженое.

Ольга Торозова2 Сентября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 521 консультация

Добрый день. Обычно стандартно лечение хеликобактерной инфекции начинается с терапии первой линии: Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды утром и вечером с интервалом 12 часов + Кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды утром и вечером с интервалом 12 часов + Нексиум 40 мг 2 раза в день за 30 минут до еды + Де-нол (Новобисмол, Улькавис) 120 мг по 2 таб 2 раза в день за 30 минут до еды. Для профилактики диареи Энтерол 250 мг 2 раза в день за час до еды. Курс лечения 14 дней. Все препараты начинают использоваться одновременно. Через 4 недели после завершения эрадикации нужно выполнить 13С уреазный дыхательный тест или сдать кал на антиген ХП (ИФА).