Что вас беспокоит?
ЗПР, дефицит веса, низкий уровень железа
Ребенок 6лет Рост 108, вес 15кг С 2,5 лет ЗПР, работаем с лог., нейропс. По эндокрин.всё вроде норм. Железо 3,7 Витамин Д 33,7 По узи брюш.полости увеличение поджел.железы, но мы переболели накануне и пили антибиотики Кушает хорошо, но избирателен в еде ( мясо едим мал.кус., либо в виде фарша, рыбу не ест, гречку любит, яблоки зел.тоже) С поликл.гастэр. прописал Элькар, креон. Я думаю может кишечник проверить, может просто не усваиваится еда? Какие анализы сдать ( но вот чтобы не бесполез.какие то, а то, что на самом деле нужно) целиакия или еще что то исключить. Запоров нет, но может не ходить 2дня. Кариес быстро распространяется Быстро устаёт, видно что сил у него нет И стоит ли пить Элькар, креон? Какой препарат железа начать пить? Есть анализы ОАК, клин.анализ крови если нужно, но мы сдавали на фоне вирус.инфекции Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С учетом возраста, роста 108 см и веса 15 кг (показатели ниже средних для 6 лет), избирательности питания, слабости и низкого железа, в первую очередь рекомендуют исключить дефицит железа и нарушения всасывания.
В полотых ситуациях рекомендуют сдать:
~ антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig, антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
~ Фекальная эластаза-1 (оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, поскольку по УЗИ она увеличена)
~ кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
~Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
~ В12 и фолат (исключить другие дефициты, которые также могут способствовать анемии и слабости)
~ ферритин, трансферрин, ОЖСС и насыщение трансферрина, СРБ (подтверждение железодефицита)
Креон не рекомендуют принимать только на основании УЗИ, сначала желательно оценить фекальную эластазу и наличие признаков ферментной недостаточности.
Элькар могут применять у детей по назначению невролога при снижении аппетита, массы тела или повышенной утомляемостью. Однако сначала желательно разобраться с возможными дефицитами.
Касаемо железа рекомендуют пройти дообследование, чтобы подтвердить дефицит. Если дефицит подтвердится, ребёнку можно подобрать пероральный препарат (например: Мальтофер, Феррум Лек, Тотема)
Доброе утро! Спасибо за ответ
Может нужно еще сдать на паразиты?
Да, можно сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня. Но не обязательно. Если в ОАК повышены эозинофилы (у вас в пределах референса) или есть характерные симптомы (зуд в области ануса, боли в животе, нарушения стула), тесный контакт с животными, тогда обследование проводят прицельно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При быстрой утомляемости и избирательном питании дообследование действительно имеет смысл. При этом показатель сывороточного железа 3,7 сам по себе не позволяет поставить диагноз железодефицита, поскольку он заметно меняется в течение дня и на фоне инфекции.
В первую очередь обычно рекомендуют общий анализ крови вне острой инфекции, ферритин вместе с СРБ, трансферрин или ОЖСС с расчетом насыщения трансферрина. После этих результатов уже можно решить вопрос о необходимости и дозе препарата железа.
Целиакию при дефиците массы и возможном дефиците железа исключить стоит: антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA. Анализ выполняется на фоне обычного употребления продуктов с глютеном.
Из кишечных исследований имеет смысл фекальный кальпротектин. Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин также можно проверить.
Увеличение поджелудочной железы по УЗИ после инфекции само по себе не говорит о ферментной недостаточности. Поэтому Креон только по результату УЗИ обычно не требуется. Элькар также не решает причину дефицита массы и железа.
Прикрепите, пожалуйста, ОАК.
Доброе утро! Спасибо
Анализы приложила
Сдавали при вирусной инфекции
На паразиты может еще какие либо нужно сдать?
Анализы посмотрела. СРБ 14,4 и СОЭ 31 могли повыситься на фоне вирусной инфекции. Гемоглобин 116 соответствует норме для этого возраста, анемии нет. Имеет смысл сделать анализы, которые писала выше .Если обследования будут нормальными, дальше основной акцент стоит сделать на оценке фактического рациона и его калорийности у педиатра и динамике роста и веса.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 9 ответов
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 1 ответ
- 2 Сентября 14 ответов
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 2 ответа
- 2 Сентября 16 ответов
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 12 ответов