Боль в правом боку
Добрый вечер! Уже 5 месяцев у меня болит правый бок.Боль как бы ходячая:то в районе аппендицита (его вырезала 40 лет тому назад),то выше.Боли не сильные ,но дискомфорт создают.Иногда,особенно ночью,начинается жжение внизу живота.Прошла УЗИ брюшной полости,колоноскопию,Узи малого таза и мочевого пузыря,гинеколога.Сказали что хорошо.Сдавала анализы крови,кала. Тоже как бы сносно,по возрасту.Мне 64 года. Сейчас направили к неврологу.Невролог прописала эглонил 2 раз в день.Что это у меня?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Если обследования без значимых отклонений, то по описанию в первую очередь можно думать о функциональной боли в животе, в частности о функциональном кишечном расстройстве (например, варианте СРК), а не обязательно о заболевании какого-то одного органа. При функциональных расстройствах боль может менять локализацию и сохраняться несмотря на нормальные обследования.
Но здесь очень важно уточнить характер стула, потому что это помогает понять, есть ли связь боли с кишечником:
* как часто сейчас ходите в туалет по-большому?
* стул оформленный, жидкий или плотный/«овечий»?
* бывают ли запоры, необходимость сильно тужиться?
* бывает ли ощущение неполного опорожнения?
* меняется ли боль после дефекации или отхождения газов?
* есть ли вздутие?
* не появились ли за последние месяцы кровь в стуле, ночная диарея или немотивированное похудение?
То, что боль «ходит» по правому боку, не очень характерно для одного конкретного органа и может встречаться при кишечном спазме, скоплении газа или повышенной чувствительности кишечника. Жжение внизу живота также может иметь функциональный характер, хотя важно учитывать и мочевую систему/тазовое дно.
Эглонил (сульпирид) иногда назначают при функциональных желудочно-кишечных симптомах и висцеральной чувствительности, но сам факт его назначения ещё не означает, что невролог установила конкретный диагноз.
Доброй ночи,Кенюль,Я сдавала кал на скрытую кровь и глисты.Все чисто.Узи матки показало на эндометрию и маленький полип на правой почке- киста.Колоноскопия-дивертикулез толстой кишки без признаков воспаления.В туалет хожу регулярно, по утрам.Без запоров ,мягкий стул.
Поняла вас. Скажите после похода в туалет боль так жк остается?
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, можете прикрепить результаты обследований? Боль зависит от чего то ( прием пищи, голод, физ нагрузки , определенная поза) ? Подскажите, фекальный кальпротектин тоде сдавали ?
Доброе утро,Мария! Пока прикреплять результаты не могу,т.к они у меня в карточке у врача. Боль тянущая не зависит ни от чего.я уже пробовала поесть много яблок,думая может от газов,но не сказала бы. А фекальный кальпротектин не сдавала. Не направляли.Никуда не отдает эта боль,в смысле ни на ногу,ни на пах.просто болит .Иногда ,по начинается жжение внизу живота ,ниже пупка.
В подобной ситуации я бы рекомендовала сдать анализ на фекальный кальпротектин. Дело скорее всего в кишечнике
Спасибо,я сдам анализ кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом того, что боли продолжаются уже около 5 месяцев, а УЗИ брюшной полости и малого таза, обследование мочевого пузыря, колоноскопия, анализы и осмотр гинеколога не выявили значимой причины, опасная патология органов живота становится менее вероятной
По описанию ходящей боли справа, периодического жжения внизу живота, усиления ночью и наличия проблем с позвоночником действительно стоит рассматривать неврологическую причину. Раздражение нервных корешков в грудном или поясничном отделе иногда ощущается не как боль в спине, а как жжение, покалывание или тянущая боль в боку и передней части живота
Кроме того, бывает боль непосредственно из мышц и нервов брюшной стенки. Для неё характерно изменение ощущений при движении, наклонах или определённом положении тела
Эглонил иногда назначают при хронических функциональных и болевых синдромах, но он не устанавливает причину боли и имеет побочные эффекты, поэтому длительность его приёма лучше уточнить у назначившего невролога
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Продолжить обследование у невролога с оценкой грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника
Если ранее МРТ этих отделов не выполнялось или исследование старое, обсудить необходимость МРТ, особенно с учётом известных грыж
Вы сдавали кал на скрытую кровь,кал на фекальный кальпроктеин?
Болит ли справа в паху, ягодице или непосредственно в области тазобедренного сустава?
Отдаёт ли боль в переднюю поверхность бедра или колено?
Есть ли хруст, ограничение движений, ощущение скованности в правом тазобедренном суставе?
Сможете прикрепить какую либо картинку с интернета с указанием места боли? Врачи не подозревали боль в тазобедренном суставе?
Руслан,доброе утро! Кал на скрытую кровь сдавала,все чисто,а вот фекальный кальпроктеин нет. У меня боль никуда не отдает.Именно правый бок ходячая, тянущая боль.Очень дискомфортно чувствую себя и жжение низ живота по ночам,не каждый день,но хотя бы один раз в неделю.Найду картинку района боли и прикреплю.
Понял вас , могут порекомендовать сдать фекальный кальпроктеин , так как , он отражает есть ли воспаление в кишечнике , хотя шанс того , что будет повышен при выполненной колоноскопии снижается , но такое тоже бывает
Ещё уточните, пожалуйста
Можно ли наиболее болезненное место показать одним пальцем или зона большая?
Усиливается ли боль при кашле, чихании, напряжении пресса, поворотах туловища?
Если надавить на болезненное место и одновременно напрячь живот, боль становится сильнее или слабее?
Были ли когда-либо операции на животе, кесарево сечение, лапароскопия?
Есть ли онемение кожи, чувство покалывания или повышенная чувствительность кожи в месте жжения?
как будет картинка , то напишите
Руслан,боли ,где вырезали аппендицит (40 лет назад) и немного повыше от аппендикса Боль она ходит ,сегодня в районе аппенд.,а завтра повыше.а ниже пупка жжение. Жжение не каждый день. Операции,кроме аппендикса не было. При сдавливании таких болей нет,темп.нет.Как у нас по русский говоря,томится,терпеть можно,но дискомфорт.Сижу и глажу бок.
После операций даже спустя много лет иногда могут беспокоить ткани брюшной стенки, рубец и проходящие рядом нервы. Такая боль может быть тянущей, ноющей, жгучей, периодически менять точное место. Спайки после аппендэктомии тоже возможны, но обычно по одному характеру боли подтвердить их нельзя, и на обычном узи они чаще всего не видны
То что вы описываете как жжение ниже пупка, также может иметь неврологический характер. Поэтому направление невролога в вашем случае кажется вполне обоснованным
Фекальный кальпротектин сдать можно, но учитывая нормальную колоноскопию, отрицательный анализ кала на скрытую кровь и отсутствие температуры, вероятность выраженного воспалительного заболевания кишечника кажется с учетом более подробного описания уже небольшой
Если КТ брюшной полости и малого таза за эти 5 месяцев не выполнялось, обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом КТ органов брюшной полости и малого таза,
Продолжить обследование у невролога. При необходимости выполнить МРТ грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника
Можно также показаться хирургу именно с указанием, что боль находится около старого рубца после аппендэктомии, чтобы врач осмотрел рубец и брюшную стенку и исключил послеоперационную грыжу или раздражение нерва
Руслан,большое спасибо . Я попью эти таблетки 2 недели,как прописал врач,после этого воспользуюсь вашими советами. Здоровья Вам и успехов.
Спасибо вам большое , вам так же всего наилучшего
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении хирургической и гинекологической патологии боль, скорее всего, имеет нейрогенный или функциональный характер. Грыжи позвоночника могут давать иррадиацию в правый бок и низ живота по ходу нервных корешков. Жжение ночью также типично для невропатической боли или синдрома раздраженного кишечника, который часто сочетается с хроническим холециститом.
Эглонил (сульпирид) в малых дозах назначается не как антипсихотик, а как висцеральный анальгетик и прокинетик. Он снижает чувствительность болевых рецепторов в кишечнике и улучшает моторику, что подтверждает подозрение врача на функциональное расстройство или нейровисцеральную гиперчувствительность.
Учитывая возраст и грыжи, важно также исключить опоясывающий лишай без сыпи. Если Эглонил не поможет за 2–3 недели, обсудите с неврологом МРТ пояснично-крестцового отдела и консультацию алголога для подбора терапии нейропатической боли.
При неэффективности Эглонила возможны Венлафаксин или Прегабалин, но строго по назначению очного врача.
Также важен контроль мочевой кислоты (риск подагры), витаминов группы В и магния: их дефицит усиливает нейропатическую боль и снижает эффективность терапии. Коррекция дефицитов часто улучшает ответ на лечение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Доброе утро Михаил Николаевич. Мне свой невролог примерно так и описала про мою боль.Поэтому назначила 2х недельный прием эглонила по 2 таб.в день.У меня бывает,что мочевая кислота повышена,мне назначают аллопуринол и как бы стабилизуется. а артрозьно,артритные синдромы никуда не денешь.Все болит. Фекальный кальпротеин не сдавала. Нужно будет сдавать и вообще какие анализы нужно будет сдать?
желательно сдать фекальный кальпротектин
А без врача могу я проколоть уколы типа мильгамма или комбилипен?Может какие витамины содержащие магний?
можно попробовать прием препарата МагнеВ6
Все доступно , и самое главное понятно изложили ,и объяснили. Спасибо большое.Дай Бог Вам здоровья и удачи.
Пожалуйста, рад был помочь. По препаратам Мильгамма и Комбилипен- они содержат большую лечебную дозировку витаминов и их назначаем только после лабораторного подтверждения- то есть после анализов если там дефицит или субнормальная обеспеченность. Если этого нет, то не принимаем эти препараты и тем более в инъекциях.
А попить магний с пиридоксином (Манге В6 или Магнелис) - да, можно и хорошо.
Хорошо.Спасибо!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что Вы прошли множество обследований говорит об исключении органической патологии внутривенных органов- опухоли, воспалительные заболевания кишечника, камни в желчном пузыре или почках, гинекологические причины
Эглонил применяется не только в неврологии, но и в гастроэнтерологии. Это препарат снижает висцеральную гиперчувствительность при хронических болях.
При хронических болях нервные окончания в брюшной полости становятся сверхчувствительными и реагируют болью на нормальные процессы, например, на движение газов или перистальтику кишечник.
Поэтому исключив органическую патологию, возможно предложить нейропатическуб боль,то есть раздражение или повышенная чувствительность нервных волокон.
! Данный препарат часто начинает действовать не сразу, а через 1-3 недели регулярного приема.
Доброе утро,Екатерина! Я так поняла Вас,что никаких анализов сдавать не нужно, у меня все в норме.Спасибо,Вы меня обрадовали.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20234 ответа
- 13 Апреля 20238 ответов
- 4 Февраля 202344 ответа
- 5 Мая 202222 ответа
- 28 Апреля 202232 ответа
- 2 Января 20225 ответов
- 28 Декабря 20205 ответов
- 5 Ноября 20207 ответов
- 23 Сентября 202032 ответа
- 3 Сентября 20207 ответов