Что вас беспокоит?
Проблемы с походом в туалет
Здравствуйте.ситуация следующая, он ребенку 2 года 9 мес, проблема с походом в туалет по большому.проблема началась примерно около 3 месяцев назад, раньше ребенок просился в туалет.Сейчас стало просто невозможным, в туалет она хочет, если замечаю что сидит зажимается отправляю на горшок(унитаз) , но дел ни каких не происходит, пробовала давать слабительное Фурлакс, но там было еще страшнее кал размягчался и лось при позыве в туалет снова зажималась и пачкала трусики, а в туалет нормально так и не могла сходить. Я это саязываю со страхом боли, были случаи когда она вот так перетерпит, каловые массы скопятся и при походе в туалет бывала и боль и кровь.сейчас же я виду что она хочет в туалет, бегом бежим к унитазу, а дел ни каких не происходит, стоит только одеть плавки, выйти к игрушкам и снова все по новой, зажимы попы или замараны трусики.что мне делать подскажите? Как помочь ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В данной ситуации важным фактором является сформировавшийся рефлекторный спазм сфинктера на фоне болевого акта дефекации ранее . Это выглядит так - позыв к дефекации вызывает подсознательное напряжение мышц тазового дна, что мешает выходу плотных каловых масс, при этом жидкое содержимое, образующееся выше, обтекает твердую пробку и пачкает белье при расслаблении в движении. Лечение заключается не на приучении к унитазу, а в восстановлении безболезненного прохождения стула. В подобных ситуациях Рекомендуется временно отказаться от высаживания на унитаз , возвращая подгузник на 1– 2 недели, чтобы снять ситуационный стресс, и обратиться к педиатру для подбора фиксированной дозы осмотического слабительного (например, лактулозы), которая поддерживает стул в мягком, пастообразном состоянии ежедневно, без резких позывов. Параллельно вводится режим посадки на горшок строго через 15– 20 минут после каждого приема пищи на 3– 5 минут с нейтральной реакцией на результат, при этом исключаются продукты, усиливающие плотность кала (бананы, белый рис, мучное). Очень важно наладить питьевой режим и механическое размягчение- при необходимости педиатр может назначить микроклизмы для одноразового гарантированного очищения, чтобы убрать болевой акт дефекации и показать ребенку что это не страшно , а уже затем налаживается регулярный рефлекс без принуждения.
Если не получится, то с этой причиной сможет помочь детский психолог.
Здравствуйте.подскажите пожалуйста не совсем поняла зачем нужен памперс???мы давно не ходим в них, думаю что она откажется его одевать.
Тогда без памперсов , ребенок безболезненно должен сходить в туалет и понять что это не больно, страх уйдет. Адекватная доза для размягчения стула ( слабительного ) и по необходимости клизма микролакс . Если страх не уйдет - тогда совместно с психологом работать с этой проблемой
Сегодня после вашего сообщения поставила дочке микролакс, и понимаете в туалет она так и не сходила, за день замотала 5 трусов, ну видно что хочет в туалет а сядет и не сделает дела.у меня уже опускаются руки незнаб как помочь ребенку.
Принятый ответ
Сколько дней уже нет стула ? Вздут ли живот? Перед приемом микролакс давали ли слабительные ?
Слабительное не давала.в туалет сходила.стала давать слабительное, в туалет считала ходить.Спасибо вам большое
Здравствуйте!
Судя по описанию, у ребенка сформировался функциональный запор со сдерживанием (ретенционный запор) на фоне болезненного опыта. Ребенок рефлекторно сжимает сфинктер, чтобы избежать боли, кал задерживается, уплотняется и при выходе вновь травмирует слизистую.
Частое пачкание трусов жидким калом - это энкопрез (недержание кала) из-за перерастяжения прямой кишки, когда жидкое содержимое обходит плотную каловую пробку.
Главная цель сейчас сделать стул мягким и безболезненным. Когда боль уйдет, рефлекторное сжимание начнет ослабевать само собой, и ребенок перестанет бояться процесса.
Согласно международным протоколам препаратом первой линии являются слабительные на основе макрогола (Форлакс). Дозировка рассчитывается строго индивидуально по весу ребенка (стартовая доза 0,4-0,8 г/кг/сутки, поддерживающая - ниже).
Если на Форлаксе стул стал жидким, но ребенок все равно зажимается - это значит, что доза избыточна для текущего состояния, но отменять препарат нельзя, иначе кал снова станет плотным. Задача лечащего врача подобрать минимальную дозу, при которой стул будет не жидким, а оформленным, мягким, чтобы у ребенка не было позывов на разжиженный стул, который он не может контролировать.
Из немедикаментозных методов обязательны: Питьевой режим - достаточное количество жидкости в течение дня (вода, несладкие компоты, морсы).
Клетчатка в рационе: ежедневное употребление брокколи , моркови, тыквы, киви, манго, чернослива, груши, малины, голубики.
Рекомендуется высаживать на горшок или унитаз строго через 20-30 минут после еды на 5-7 минут с подставкой под ноги (колени выше таза). Не стоит бежать к унитазу при каждом позыве- это может усиливать тревогу ребенка.
Всегда хвалите за попытку сесть, а не за результат.
Здравствуйте.Спасибо большое.получается сейчас с медиатором подбираем дозу слабительно и наблюдаем за состоянием
Да, все верно.
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏🏻
А еще подскажите, сегодня утром поставила ей клизму микролакс и за весь день она так и не смогла сходить а туалет, испачкала 6 трус ков но в туалет так и не сходила
Микроклизма Микролакс действует в прямой кишке, если при её использовании не наблюдается эффект, в таком случае можно сделать вывод, что плотные каловые массы расположены выше прямой кишки, Микролакс их не достает. То, что вы наблюдаете на нижнем белье ребенка - это жидкое содержимое, которое обошло эту плотную каловую пробку сверху (как ранее писала, такого рода явление называется энкопрез). Это значит, что перерастяжение кишки сохраняется, и она не может сокращаться правильно, чтобы протолкнуть кал наружу. В таких случаях требуется продолжать принимать Форлакс, для достижения эффекта может потребоваться 2-3 дня.
Принятый ответ
Очень важно при этом не наказывать и не стыдить ребенка за испачканные трусы, чтобы не укреплять страх.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить функциональный запор с боязнью дефекации и каломазанием.Такое бывает когда один раз ребенок сходил болезненно в туалет и у него возникает страх последующей дефекации
Рекомендуют обычно очный осмотр гастроэнтеролога , чтобы он провела пальпацию живота, при сохранении крови или сильных болей , рекомендуют сдать анализ кала на фекальный кальпротектин и УЗИ органов брюшной полости.
Рекомендуют в таких случаях осмотическое слабительное по типу форлакса, курсом от 1 до 3 -х месяцев , он не вызывает привыкания и в целом хорошо справляется с задачей
Рекомендуют высаживать ребенка на горшок или унитаз 3 раза в день после еды на 5-10 минут, спокойно, с опорой под ногами. Не заставляйте, не ругайте, не пугайте. При первых признаках позыва сразу спокойно ведите в туалет.
Рекомендуют увеличить воду, давайте овощи, фрукты, чернослив, груши, яблоки с кожурой, цельнозерновые каши.
Рекомендуют исключить белый хлеб, рис, бананы, сладости и цельное молоко более 500 миллилитров в сутки.
Подскажите пожалуйста , сколько раз в неделю сейчас у ребенка самостоятельный стул и какой он по плотности? Бывают ли сейчас боли в животе, плач или свежая кровь на кале или трусиках?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ
- 11 Октября 201917 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 27 Августа 20205 ответов