Боль в спине

Лилия Акбашева3 Сентября

5.0

Невролог

42 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи , если не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Противопоказаний для занятий единоборством на данный момент не вижу.

Мария Краснова3 Сентября

4.1

Нейрохирург

2 931 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. По даным описания МРТ выявляются дегенеоативно-дистпофические изменения позвоночника, грыжи диска L4-5; L5-S1 без воздействия на нервные структуры.
Скорее всего у Вас мышечно-тонический синдром. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении.
В таких случаях рекомендуется курс консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например Налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миоррелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Местно обезболивающие гели/мази; сухое тепло.
После купирования болей ЛФК, плаванье.

Противопоказаний к занятий единоборствами в настоящее время не выявляется. Приступить к занятиям рекомендуется после купирования боли.

Софья Князева3 Сентября

4.1

Невролог

1 988 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,по мрт описаны грыжи,если бы они сдавливали корешок нерва,то боль отдавала бы в ногу,ягодицу. При таких обострениях любые занятия спортом ограничивают. Единоборства (борьба, ударные техники) создают нагрузку на позвоночник. Рывки, скручивания, падения и подъемы партнера могут усиливать боль. Поэтому перед занятием нужна хорошая растяжка для мышц. Помимо единоборств рекомендуют занятия для укрепления и расслабления мышц.
По описанию жалоб и мрт нет противопоказаний к занятиям.
Вероятно боль вызвана мышечно тоническим синдромом. При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Алена Понарина3 Сентября

5.0

Невролог

32 776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях при болевом синдроме рекомендуется НПВС и миорелаксант, например: аркоксиа 90 мг в сутки и мидокалм 150 мг 2 раза в день 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. Единоборство в таких случаях не противопоказано. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Марина Фатнева3 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 383 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, заниматься единоборствами в таких случаях можно.
Сам по себе факт наличия изменений на МРТ (например, протрузий или грыж) не является автоматическим запретом на спорт, так как подобные находки встречаются у большинства здоровых людей после 30-35 лет.
Чтобы тренировки приносили пользу, а не вред, рекомендуется придерживаться правил(вне основных тренировок добавьте 1-2 занятия в неделю на стабилизацию поясницы-упражнения на глубокие мышцы живота и ягодицы, попросите тренера временно исключить или ограничить элементы, вызывающие дискомфорт, перед тренировкой делайте суставную разминку).
Грыжи в целом со временем способны к спонтанной резорбции (уменьшению или полному рассасыванию организмом).

Ростислав Синельников4 Сентября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 295 консультаций

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
единоборства не противопоказаны
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне