Боли в брюшной приступообразные

Полина Рязанова3 Сентября

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 049 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
Дыхательный уреазный тест положительный. В такх случаях может быть рассмотрена и проведена плановая эрадикационная терапия хеликобактера. Используется следующая схема:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По поводу выявленного пневматоза по узи - это не является диагнозом, это неспецифический ультразвуковой признак, который может возникать по разным причинам:
1. Повышенное образование газов ввиду употребление газообразующих продуктов за день до исследлования
2. При патологических процессах:
- при синдроме избыточного бак роста кишечника - происходят активные процессы ферментации и брожения - что характеризуется избыточным скоплением газов в просвете кишки. Симптоматически это может проявляться вздутием живота, дискомфортом, болью в кишечнике, нарушением стула.
- при гельминтозах, паразитозах.
- при течение воспалительных процессов.
Поэтому для уточнения причины повышенной пневматизации кишечника рекомендуют дообследования, чтобы правильно подобрать лечение:
- кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД
-кальпротектин в кале
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал методом ПАРАСЕП
На этапе дообследования, чтобы уменьшить количество газов в кишечнике рекомендуют использование спазмолитиков с ветрогонным компонентом, например метеоспазмил или дюспаталин дуо курсом 4 и более недель + соблюдение диеты LowFodmap
После обследований назначается соответствующее лечение
* терапию хеликобактера желательно проводить после уточнения причин со стороны кишечника и лечения

Ксения Борисова3 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

231 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Избыточное газообразование в кишечнике может визуализироваться на УЗИ как повышенный пневматоз. В такой ситуации ключевым является поиск первопричины, поскольку именно она определяет дальнейшую тактику.

Наиболее частыми факторами развития подобных изменений выступают: синдром избыточного бактериального роста (СИБР),паразитарные инвазии,
воспалительные заболевания кишечника.

Для уточнения диагноза целесообразно выполнить: дыхательный водородный тест (с нагрузкой глюкозой или лактулозой) - для верификации СИБР, ПЦР кала на выявления паразитарных инфекций, анализ кала на кальпротектин- для исключения воспалительного процесса в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь - как скрининг возможных органических поражений.

На период диагностики рекомендуется low FODMAP диета. Её суть - временное ограничение углеводов, которые плохо всасываются в тонкой кишке и вызывают брожение. Из рациона исключаются: молочные продукты (содержащие лактозу), злаки: пшеница, рожь, ячмень, чеснок и лук, арбуз, яблоки, груши, манго, бобовые, капуста, грибы.

В качестве симптоматической поддержки допустимо применение симетикона (например, Эсмумизан) по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

Виктория Захаренко3 Сентября

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 765 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, свой рост и вес.
По узи описаны метаболические изменения печени, ожирение печени, при нормализации веса и соблюдения Средиземноморской диеты, эти изменения могут регрессировать.
Необходимо сдать анализы: АЛТ АСТ ЩФ ГГТ общий билирубин липаза, амилаза, альфа- фетопротеин.
Пневматоз кишечника - это не диагноз, а перерастяжение петель кишечника газом, который может давать дискомфорт.
В похожих случаях назначается Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней.
Также важно выполнить дыхательный тест на СИБР, так как дисбиоз кишечника, увеличение количества патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности может вызывать в вздутие и газообразования, из-за чего может быть пневматоз кишечника.

Мария Расторгуева3 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 636 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте

Представленное вами УЗИ описывает признаки жировой инфильтрации печени и изменения поджелудочной железы
Данные изменения не дают часто никаких симптомов , это больше метаболическое изменение связанное с накоплением жира в клетках печени и поджелудочной


Повышенный пневматоз кишечника это повышенное газообразование. часто сопровождает функциональные расстройства
Рекомендуется дообследование
- кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь ИХА методом
- водородно метановый тест на сибр