Что вас беспокоит?
Болит живот
Здравствуйте! Такой вопрос болит низ живота преимущественно слева , но в последнее время и справа тоже ,больше месяца , нарушения стула и температуры нет . Если сесть и поджать ноги боль будет сильнее , может начать колоть ., стрелять и вверх живота и в пах и прямую кишку и спину и ягодицу. Началось все с колющей боли раз примерно в час с течении суток . Живот немного урчит . Сейчас боль бывает резкая в то слева то справа нестерпимая ощущение что сознание потеряю , при пальпации терапевт отмечает боли внизу живота по середине, а так боль постоянная как будто там что то круглое мешает и болит иногда какбудто там рана открытая воспалилась , , отдает в ягодицу , пах и бедро .Боль не проходит ни когда , немного только меняет интенсивность. Год назад проходила МРТ малого таза , маленькая эдомериальная киста 1,2 см , больше ни каких патологий нет , делала узи кишечника 3 месяца назад , тоже ничего не обнаружено, сделала сегодня еще узи кишечника , есть некоторые отклонения результат прилогаю , но вот уже три недели , боль не дает жить , что это может быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана
ознакомилась с протоколом обследования
По узи, конечно всего не увидеть относительно кишечника, но описывают косвенные признаки воспалительного процесса. Этот момент рекомендуется уточнить другими специальными методами диагностики кишечника
Боли в левой и правой областях внизу живота также могут указывать на нарушения со стороны кишечника.
Для диагностик рекомендуется:
-клинический анализ крови + СРБ
-кал на скрытую кровь методом ФОБГОЛД или ИМХ
-кальпротектин в кале
-кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом 3-5 дней
При явных отклонениях в обследованиях (обнаружение скрытой крови и/или повышение кальпротектина более 250) уже показание для проведения колоноскопии с биопсией
На этапе дообследования обычно рекомендуются курсы спазмолитиков (используют тримебутин/мебеверин/бускопан) при выраженных болях возможно внутримышечное использование спазгана
После обследований подбирается соответствующая терапия
Здравствуйте! Но по результатам узи ни чего критичного нет я так понимаю , врач сказал при выраженный воспалениях было видно .
И он посмотрел аппаратом узи , хоть это и не входило в протокол , женские органы , сказал кист не видно ...
Я, вот теперь думаю что мне делать дальше , ну сдать кал и кровь , это я поняла , я сдам , но у у меня температуры нет , стул нормальный , что это вообще хоть предположительно может быть ?
Здравствуйте! Еще вопрос , а вот боли которые описала , сильные , они соответствуют результатам узи? То что на узи это все же не так страшно?
Просто советуют идти к гинекологу , а думаю если узи показывает причину боли , то и лечить надо пока кишечник?
Добрый вечер
Точно понять в чем причина в рамках онлайн консультации конечно сложно, но если разбирать симптомы, то какие могут быть предположения:
1. кишечник, учитывая подозреваемые изменения по узи, но опять таки узи диагностика очень косвенно отражает состояние кишечника
2. действительно органы малого таза (маточные трубы, яичника) течение воспалительного процесса, поэтому конечно осмотр гинеколога, трансвагинальное узи было бы актуальным
3. органы мочевыделительной системы, встречала течение мочекаменной болезни, которое сопровождалось болью в животе с иррадиацией в бедро, в спину. Поэтому актуально также узи почек и мочеточников, общий анализ мочи
Ну то есть то что на узи кишечника не подтверждает что боли от туда? И эти отклонения в кишечнике могут быть вполне безобидными ,, а боль от чего то другого?
Верно! В основном кишечник вообще прицельно на узи не смотрят, так как это не особо информативно, если какой-то участок попадает в поле датчика, это могут дополнительно описать, но тоже - визуально описанные изменения по кишечнику на узи - это не прямой маркер патологии, поэтому важно провести полноценную наиболее информативную диагностику не только кишечника, но и других органов, которые могут давать симптомы (мочеполовая в данном случае)
Спасибо большое
Спасибо большое
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
УЗИ кишечника имеет ограниченные возможности, а косвенные признаки энтероколита сами по себе не являются диагнозом, особенно при отсутствии диареи, температуры.
С учетом постоянной боли внизу живота с иррадиацией в пах, ягодицу, бедро и спину рекомендуют исключить не только кишечные, но и гинекологические причины, а также неврологическую боль. Эндометриоидная киста 1,2 см не обязательно объясняет такую выраженную симптоматику, но гинекологическую патологию желательно пересмотреть и очно проконсультироваться с гинекологом.
Дополнительно могут рекомендовать сдать
~ОАК
~СРБ
~кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (FIT)
~кал на фекальный кальпротектин (исключение воспалительных заболеваний кишечника) , при высоком показателе рекомендуют колоноскопию.
Мебеверин могут рассмотреть как симптоматическую терапию, если предполагается кишечный спазм, по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды.
В связи с тем, что боль нестерпимая до предобморочного состояния рекомендуют очный в ближайшие время, желательно сегодня.
Здравствуйте! Я вот прям до врача дойти не могу , уже месяц дома валяюсь , то вроде хожу , то совсем лежу , терапевта вызывала на дом , как бы анализы тоже сдать она мне посоветовала , но вот и по узи как сказал врач явного воспаления нет и температуры у меня нет , что хоть предположительно это может быть ?
Понимаю вас, но по описанию такой боли заочно установить причину нельзя.
То, что нет температуры и на УЗИ нет явного воспаления, несколько снижает вероятность острого воспалительного процесса.
В первую очередь нужно исключить гинекологическую патологию, учитывая локализацию боли и наличие эндометриоидной кисты, а также неврологическую причину так, как боль отдает в ягодицу, бедро, пах и спину.
Боль из органов малого таза может иррадиировать в пах, ягодицу, бедро, крестец, поясницу и прямую кишку, именно поэтому такая локализация сама по себе не исключает гинекологическую причину.
А по поводу гинекологии , мне лучше сделать узи малого таза или лучше осмотр гинеколога?
Там просто по гинекологии у меня эрозия , которая как прошлом году мне сказала гинеколог уже не эрозия , а фиг знает что , но жидкостная цитология , выявила воспаление , дисплазии не было , впч отрицательный , МРТ киста 1,2 см больше ни чего критичного . А на фоне таких болей заниматься сейчас обследованием и эрозией которой уже 20 лет , не хочется , как бы живот и так сильно болит , а все эти процедуры тоже молоприятны ... Вот и думаю что конкретно сделать , чтоб найти причину именно боли ...
Оптимально начать с УЗИ органов малого таза, желательно трансвагинального (если оно для вас приемлемо), оно позволит оценить матку, яичники, кисту и наличие других изменений, если они будут обнаружены. Затем с результатом обратиться к гинекологу для очной оценки.
Если причина действительно окажется гинекологической и удастся выявить конкретную патологию, ее лечение может привести к уменьшению или полному исчезновению боли.
Также не забывайте о консультации невролога, с учетом отдачи боли в ягодицу, бедро, пах и спину.
Спасибо поняла , еще вопрос , в результате узи не могу разобрать что написано в заключении и вот где умеренная и там еще слово какое-то инфильтрация стенки . .. Что это означает ?
Хорошо спасибо
На уровне сигмы умеренная перифокальная инфильтрация стенки , локальный воспалительный процесс и отек в стенке нижнего отдела кишечника, чаще всего так проявляется дивертикулит.
Чтобы подтвердить такое состояние проводят КТ органов брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием - это золотой стандарт.
И еще момент колоноскопия при дивертикулите в остром периоде противопоказана.
Поэтому желательно сдать ОАК, СРБ - оценить наличие острого воспаления
Ой а ещё вопрос , а вот там на узи написано пневматоз тонкого кишечника это на сколько опасно ? И от чего он возник ? В интернете написано что это опасно , еще и болит сильно , что то я вообще не знаю что мне делать , анализы это все ждать тоже надо ...
Пневматоз - это газ в стенке кишки, он не всегда опасен и нередко бывает доброкачественной находкой, но может возникнуть и в результате воспалительных процессов. С учетом длительности боли важно очно обратиться за помощью, не только ждать анализы дома, желательно исключить воспалительный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению УЗИ это метод крайне малоинформативный для диагностики заболеваний кишечника, ведь кишечник это полый орган, который практически недоступен адекватной визуализации.
Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом в правильной работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный, правильный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Еще вопрос , а вот боли которые я описала , сильные , они соответствуют результатам узи? Или То что на узи это все же не так страшно?
Просто советуют идти к гинекологу , а думаю если узи показывает причину боли , то и лечить надо пока кишечник?
И да ношпа и Тримедат , вообще не помогают от боли , что это вообще может быть?
И еще как пока снимать это воспаление в кишечнике указанное на узи , пока я буду ждать все анализы ?
Нет, причина боли в кишечнике по УЗИ не ясна, доктор не описал никаких воспалительных изменений по УЗИ. Ещё раз повторюсь, это метод, который кишечник не видит, мы не может делать абсолютно никаких выводов, по результатам УЗИ.
Отсутствие эффекта от спазмолитиков (тримедат, ношпа), может говорить о том, что причина боли вовсе не спазм. Чаще всего такие боли носят функциональный характер и связаны с некорректной работой вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Вы тревожный человек?
Да человек я тревожный и тревожность моя усилилась, паническая атака появилась , но такую сильную боль к тому же с отклонениями на узи вряд ли мне кажется тревожность дает , если честно , у меня уже паника , на улицу больше месяца не выходила , боюсь в обморок упаду от боли и стресса ...
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию это больше всего похоже на хронический спаечный процесс в малом тазу на фоне эндометриоза, либо на тазовую невралгию. Эндометриоидная киста даже небольших размеров может вызывать сращения и боль с иррадиацией в пах, прямую кишку, ягодицу, бедро и спину.
Так же нельзя конечно исключать и другие патологии органов
Рекомендуют дообследование , сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, общий анализ мочи, кровь на СА 125, мазки на флору и инфекции, сделать УЗИ органов малого таза , консультация гинеколога
Кал на фекальный кальпротектин
Рекомендуют исключить переохлаждение, подъём тяжестей, острую, жирную, газообразующую пищу и алкоголь.
Скажите пожалуйста ,связана ли боль с менструальным циклом? Были ли у вас операции на органах малого таза или брюшной полости?
Здравствуйте ! Нет боль не связана с месячными , были удаление аппендикса 30 лет назад , больше операций не было , на МРТ в прошлом году , не было выявлено очагов эндометриоза , кроме кисты ...
А вот результаты узи не подтверждают что боль из кишечника ? А то я прям весь день сегодня еще больше в панике ..
И да ношпа , Тримедат , симетикон не снимают боль , не знаю уже что делать , полное ощущение того что там вот вот что то разорвется и живот начал урчать еще больше , может конечно на нервах еще ...
Я считаю узи такой не совсем прям детальный метод , там очень косвенные признаки только можно увидеть , но если именно судить по узи , то как будто бы описывают воспалительный процесс , но другие органы тоже конечно бы проверить нужно
Спасибо поняла , но вот врач ущи сказал , что сильного воспалительного процесса не видит , а по описанию вроде как раз он и вот что думать я не знаю , чувствую себя плохо , пока до врачей дойду уже незнай что будет
Все будет хорошо , дообследуйтесь главное
Спасибо большое!
Еще раз Вас спрошу , Вы, уж извините по сто раз одно и тоже , просто болит и паника .
Вот характер и интенсивность описанных болей соответствует картине узи описанной врачом , или все же это больше какая то другая причина ?
Еще знаете в последние три дня стала замечать что при нажатии и резком отпускании руки по середине живота внизу боль усиливается , это ведь плохо когда именно при отпускании руки усиливается боль?
да,в целом соответствует,но такую клинику могут давать еще другие патологии,по поводу опусканию руки и боли,это плохо когда мы проверяем в определенных участках какие либо симптомы.а так это совсем ни о чем не говорит
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 6 ответов
- 3 Сентября 20 ответов
- 3 Сентября 1 ответ
- 3 Сентября 24 ответа
- 3 Сентября 13 ответов
- 3 Сентября 2 ответа
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 5 ответов
- 3 Сентября 4 ответа