Что вас беспокоит?
Отсутствие МЦ, ночные приливы
Добрый день, прокомментируйте пожалуйста анализы. Последние месячные - декабрь 2024 года, на дюфастоне - обильные месячные в августе 2025, в марте 2026 делали выскабливание, очень обильные выделения. В течение месяца появились ночные приливы. Болят мышцы шеи, ног, так же появилась бессонница. Что посоветуете? Врач настаивает на ЗГТ, а я очень надеюсь попробовать что-то полегче.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Представленные результаты исследования соответствуют менопаузальным изменениям, на что указывает высокий уровень ФСГ, что характерно для 49 лет.
Приливы жара также являются один из основных вазоматорных симптомов климактерического синдрома.
В подобном случае действительно целесообразна менопаузальная гормональная терапия, что является терапией первой линии при развитии климакса. Бояться её не стоит, уж слишком демонизируют гормональные препараты в наше время, хотя существуют уже достаточно много лет и уже давно доказали свою эффективность и безопасность, при условии правильного применения и исключения противопоказаний.
Понятий «полегче» в терапии не существует, есть варианты лечения с доказанной эффективностью, которые должны применяться для улучшения качества жизни женщины и профилактики ряда заболеваний, в том числе остеопороза.
Перед назначением МГТ врач назначит ряд необходимых исследований для оценки рисков от терапии и определения противопоказаний, а также подробно уточнит анамнез и если по результатам противопоказаний выявлено не будет - назначит наиболее оптимальный вариант МГТ в конкретном случае.
Если же к МГТ обнаружатся противопоказания или женщина по какой-либо причине от терапии отказывается - рассматривается вторая линия терапии, которой является назначение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (то есть антидепрессанты), в этом случае дополнительно может потребоваться консультация психотерапевта.
Если говорить о растительных препаратах («фито-эстрогенах»), то их эффективность сомнительна, а также для лечения климактерического синдрома изолированно они не применяются (только если в качестве дополнения к основной терапии, что обычно не требуется).
Добрый день, огромное спасибо за такой ответ. По УЗИ много миом и кист, поэтому боюсь ГТ. Была на приеме у нескольких гинекологов, по результатам анализов не все советуют гормоны. Поэтому в растерянности и не знаю что делать 🤷♀️
Миоматозные узлы не больших размеров, такая картина не является противопоказанием к МГТ.
Никаких кист по узи не описано, включение в яичнике 6 мм не является кистой (кисты - это образования от 3 см, а тут речь всего про 6 мм), по описанию это может быть просто фолликул.
МГТ не назначается по результатам анализов, показания к терапии - наличие симптомов климактерического синдрома, то есть типичные для климакса жалобы, снижающие качество жизни женщины.
Все поняла, спасибо 🙏🏼
Пожалуйста, будьте здоровы 🍀
Наталья, доброе утро! Подскажите пожалуйста, что Вы думаете про Дифертон? Мне гинеколог назначила.
Принятый ответ
Доброе!
Дифертон не является лекарственным препаратом, это биологически активная добавка.
По желанию можно принимать, но лечением чего-либо, в том числе климактерического расстройства, это конечно не является.
Спасибо, поняла
Добрый день, Оксана! Обычно в такой ситуации рекомендуется менопаузальная гормональная терапия, после дообследования. Мазок на цитологию, если не сдавали последний год, маммография, узи перед началом использованию, коагулограмм с Д-димером, биохимический анализ крови. Гипотиреоз должен быть компенсирован. АД тоже должно быть в пределах нормы.
Использование Бадов допустимо, их много , но эффект на уровне плацебо и при выраженных симптомах вряд ли поможет существенно. Попробовать можете, как вариант Менсе.
Добрый день, спасибо большое за ответ. Была на приеме у нескольких гинекологов и по результатам анализов их мнения по поводу ГТ разделились. Вот поэтому и не знаю что делать и очень переживаю 🤷♀️
Использовать мгт в данной ситуации стоит. Весь вопрос будет просто в переносимости. Так же при использование будет понятно насколько обусловлены данные жалобы именно климаксом. На фоне использования мгт эффективность оценивается в первые 1-2-3 месяца приема-должны уйти симптомы или стать легче существенно.
Я все поняла, спасибо 🙏🏼 очень много слышала информации о том, что МГТ может и вызвать онкологию.
Любое лечение имеет свое плюсы и минусы. Совсем незначительно может повышаться рак молочной железы (например так заболеет 1 женщина из 100, а при приеме мгт 2 из 100) - поэтому раз в год на фоне приема рекомендуется делать маммографию, а так же снижать другие факторы риска- например ожирение может быть большим фактором риска. чем прием мгт Так же прием мгт снижает вероятность рака эндометрия, яичников, толстого кишечника.
Доброе утро 🌞 спасибо за раз’яснение, просто очень боюсь. Олег, подскажите пожалуйста, что Вы думаете по поводу Дифертона? Мне назначил гинеколог. Есть ли смысл мне его принимать?
Принятый ответ
Дифертон большо касается инсулинорезистентности, не климакса. . Поэтому надо смотреть инсулин с глюкозой с определением индекса нома.
Поняла, спасибо
Здравствуйте, Оксана.
По данным анализа высокий уровень фсг, что говорит об угасании функции яичников. Учитывая симптомы, действительно рассматривается прием гормональной терапии, что купирует симптомы и улучшит качество жизни. Учитывая наличие эндометриоза, то препаратом выбора могут являться средства, где в составе левоноргестрел - ДляЖенс Климо, Климонорм
Светлана, огромное спасибо за ответ. По маммографии ставят мастопатию, по узи -миомы. Очень переживаю, что при приеме МГТ может это все расти и потом переродиться в онкологию.
Понимаю Ваше волнение . Но перечисленные состояния не являются абсолютным противопоказанием к ЗГТ.
Фиброзно- кистозная мастопатия - это доброкачественное состояние и требует наблюдения в виде контроля маммографии 1 раз в год.
Миома матки небольших размеров также требует наблюдения в виде контроля узи 1 раз в 6 месяцев
Доброе утро 🌞 Светлана, подскажите пожалуйста что Вы думаете про Дифертон? Есть ли смысл мне его принимать?
Принятый ответ
Актуален при осуществлении репродуктивных планов. В этой ситуации - нет
Поняла, спасибо
Здравствуйте!
Подскажите, как давно вы делали узи малого таза, по результату этого узи эндометрий 6 мм, есть единичные фолликулы в яичнике.
Какой результат гистологии от марта 202 6 года?
Какие сопутствующие заболевания у вас есть? Какие препараты принимаете на постоянной основе? Как давно проводилась маммография? липидограмма?
Добрый вечер, спасибо большое за ответ. Это узи делала в конце июля. По гистологии- все хорошо. Маммографию делала в январе 2026 года- ФКМ. Липидограмма- не очень. Прикрепила анализы.
Повышение холестерина и ЛПНП небольшое и не является противопоказанием для назначения МГТ.
Маммография важно оценить заключение по категории BI-RADS 2 или 1, если такие категории, это вариант нормы и не является противопоказанием для МГТ.
По узи эндометрий 6 мм, это чуть выше нормы, также есть фолликулы, менструации еще могут прийти.
По гистологии все хорошо, значит гипоплазии нет, верно?
В такой ситуации вам можно рекомендовать использовать циклическую схему, например фемостон 1 или гель трансдермальный эстрожель 1 нажатие и утрожестан циклически по 12-14 дней каждого месяца.
Если вы не рассматривает гормональную терапию можно рекомендовать следующее:
Мабелль плюс по 3 таблетки в день/Менсе по 2 таблетки в день/Эстровэл по 2 таблетки в день. Можно чередовать курсами по 3 месяца каждый комплекс. Также можно рекомендовать прием ДГЭА (например фирмы, 21st Century Dhea) 25-50 мг в день не мнее 6 месяцев и мелатонин 3 мг на ночь. Эта терапия нормализует гормональный фон, снизит апатию и вялость
Доброе утро 🌞 Алена, огромное спасибо за такой ответ. Подскажите пожалуйста что Вы думаете про Дифертон? Есть ли смысл мне его принимать?
Принятый ответ
По узи эндометрий 6 мм, это указывает, что менструальные выделения еще могут быть.
Прием дюфастона в такой ситуации допустим с 11 по 25 день цикла в течение 3-6 циклов, если на отмену будет менструальная реакция. Это будет профилактикой гиперплазии эндометрия.
Если после приема дюфастона более 2х недель менструальных выделений не будет, то далее принимать дюфастон нет необходимости.
Поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20181 ответ
- 16 Ноября 201911 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 23 Декабря 201914 ответов