Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день. Последние две недели беспокоит постоянно повышенное давление на фоне приема эдарби кло 40 мг (20 утром и 20 вечером) и локрен 10 мг. Утром до 150/80, вечером после 21-00 до 170/100, однократно было 198/110. В анамнезе в 2020 году рак правой почки, операция резекция почки.в 2021 удаление левой части щитовидной железы ( принимаю эутирокс 50 мг). После приема эдарби может снизится через час до нормальных значений, держится часа два и опять повышается. Вечером вот уже неделю принимаю или физиотенз 0,4 или капотен 0,25, снижается через пару часов, а с утра все равно 130/80. Эдарби кло принимаю 2 года, было очень хорошо, 115/75 , 120/80. Если с утра выпивала сразу 40 мг, давление падало до 90/60, поэтому дозу разделила по совету врача. До эдарби 4 года принимала нолипрел 5 мг, после перенесенной пневмонии с лечением а/б в течении 2,5 месяцев и гармоном 15 дней , нолипрел перестал помогать даже в дозировке 10 мг. Беспокоит иногда шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, небольшая головная боль.врач рекомендовал нормализовать сон( аторакс пол таблетки), пока улучшений нет. Со сном проблемы лет 8, с 54 лет ,сейчас 62 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,обычно в таком лучше рекомендуют ежегодное обследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , крови , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , аст, алт,кфк ,ттг,т3,т4 ; оценка глазного дна ;
Так же на вечер можно рассмотреть добавление блокатора кальциевых каналов , например , леркамен 10 -20 мг под контролем давления и пульса , а эдарьи кло 40 + 12,5 мг обычно рекомендуется принимать 1 раз в день под контролем показателей ;
В феврале проходила полное обследование, все вами перечисленное кроме узи сердца. Холестерин 6,2, бляшек сосудов шеи нет. Небольшое утолщение слева ( уже 4 года без изменений). Спасибо за ответ.
В таком случае целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни ;
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
контроль липидов через 3 мес ,
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае желательно эдарби принимать утром-40 мг,можно вместе с мочегонным-эдарби кло-40 мг+12,5 мг,при необходимости можно увеличить дозировку до 80 мг,вечером добавить к терапии блокатор кальциевых каналов-например,амлодипин-5 мг,или леркамен-10 мг.Препарат не имеет противопоказаний при нарушении функции почек.
Узи почек давно делали?Эхо сердца?Креатинин в норме?Отмечаете повышенную тревогу последнее время?
УЗИ почек делала в феврале и кровь тогда же делала. Все было в норме. Но наверное все повторю сейчас.
Желательно пройти обследования:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови-Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ферритин.
-Электролиты(калий, натрий,магний)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Кортизол, альдостерон, ренин
-Общий анализ мочи на уровень белка, альбумина.
-ЭКГ
-Эхо сердца
-Узи бца на предмет наличия бляшек
-Смад при необходимости,если целевые нормы давления так и не будут достигнуты.
-Узи почек и надпочечников с допплером (для оценки сосудов)
-Осмотр окулиста и исследование глазного дна.
Спасибо за рекомендации. Начинаю заново обследование и анализы. Спасибо
Добрый день. Вчера на ночь приняла норваск 5 мг, сегодня с утра 105/67. Можно сегодня на ночь принять половину таблетки норваск?
Да, конечно,ориентируйтесь на цифры Ад.Вечером можно принять 2,5 мг, препарат действует плавно, значимо не снизит Ад.
Спасибо
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно рекомендуется добавить к терапии блокатор кальциевых каналов (напр Леркамен 10 мг), эдарби кло 40+12,5 утром. Если спустя 2 нед после коррекции терапии целевое давление ниже 130/80 не будет достигнуто, можно рассмотреть вариант увеличение дозы эдарби до 80 мг.
Печерень исследований для оценки кардиологического профиля включает:
общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи, ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
По результатам может потребоваться коррекция терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
В вашей ситуации возможно добавление препарата Амлодипин 5-10мг в сутки (начать с 5мг и при необходимости увеличить до 10мг вечером). Возможно увеличение дозы Эдарби до 80мг в сутки, но учитывая снижение давления при приеме 40мг по утрам, можно оставить этот вариант как запасной.
У вас было удаление почки, необходим контроль креатинина, мочевины, электролитов крови, нарушение работы единственной почки может быть причиной повышения давления.
Проблемы со сном как я поняла, у вас давно, вряд ли нарушение сна послужила причиной повышения давления при подобранной терапии.
Кроме атаракса и перечисленных гипоиегзивных препаратов что то еще принимаете? Давно ли начали прием атаракса?
Здравствуйте, почка у меня сохранена( резекция почки). В феврале этого года делала полное обследование( узи и кровь). Все было в норме. Атаракс принимаю периодически. Последний раз принимала два месяца назад.
Поняла, но с февраля прошло уже 6 мес, анализы крови стоит повторить, по гипотензивным препаратам возможно добавление т Амлодипин.
Спасибо, буду повторять анализы с завтрашнего дня.
На здоровье
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предварительно хотелось бы отметить, что если наблюдается дестабилизация давления, то обычно рекомендуется обследование для исключения вторичных причин повышения давления.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
▪️Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
▪️Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Если так помогал эдарби Кло, то возможно, такая хорошая реакция наблюдалась на мочегонное.
В такой ситуации как более мягкий вариант, обычно рекомендуется попробовать индапамид 1.5 мг утром.
Ранее не пробовали данный препарат?
Спасибо за рекомендации, завтра начну заново сдавать все анализы и обследования. Спасибо
Тогда пока возможно добавление индапамида для контроля давления. А пока можно спокойно обследоваться.
Спасибо за рекомендации
Крепкого здоровья!
Инна, здравствуйте!
В таких случаях, если с момента последнего обследования по поводу гипертонии прошло более года рекомендуется обновить данные : ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин ;
Что касается давления , рекомендовала бы Эдарби оставить как есть , так как увеличение дозы может опять вызвать эпизоды чрезмерного снижения давления , так как такая реакция уже была ; для усиления гипотензивного эффекта добавит амлодипин 5-10 мг в сутки , при тенденции к появлению отеков вместо Амлодипина лучше Леркамен 10-20 мг в сутки
Скажите пожалуйста давно проходили обследование по поводу повышения давления?
Здравствуйте. Исследование базовое прохожу ежегодно. Последний раз в феврале этого года, и узи и кровь в пределах нормы, сосуды шеи тоже февраль, бляшек нет, только небольшое утолщение слева, уже несколько лет в одном состоянии. Буду делать повторное исследование сейчас, спасибо за рекомендации.
Да, все верно , главное следить за почечной функции, что скорее всего и так делаете
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Спасибо
На здоровье!
Здравствуйте. Вчера на ночь приняла норваск 5 мг , с утра давление 120/70, а сейчас 105/67. Можно ли сегодня на ночь принять половину таблетки (2 ,5 мг)?
Да конечно , в течение дня понаблюдайте за дпвление , если ближе к вечеру будет верхнее более 110 принимаете Норваск 2,5 мг
Спасибо
Пожалуйста, если возникнут вопросы пишите
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 9 ответов
- 3 Сентября 19 ответов
- 3 Сентября 8 ответов
- 3 Сентября 2 ответа
- 3 Сентября 3 ответа
- 3 Сентября 20 ответов
- 3 Сентября 31 ответ
- 3 Сентября 28 ответов
- 3 Сентября 2 ответа