Упала в обморок

Арсения Сидорова3 Сентября

4.7

Педиатр

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастной норме

Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы не повышены

Лимфоциты и нейтрофилы в не правильном соотношении, должно быть в таком возрасте наоборот. Такая картина характерная, если ребенок недавно переболел орви

Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы

В биохимии - снижена фолиевая кислота, в подобных случаях рекомендуется начать прием препарата, обычно назначают по 1 таб в день

Что касается обморока, вероятнее всего падение связано с другими причинами, например духота, смена положения и тд- рекомендуется консультация невролога, экг

Алина Асланова3 Сентября

5.0

Педиатр

40 816 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) ферритин в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.
Преобладание лимфоцитов % над нейтрофилами % возможно при контакте с вирусной инфекцией, возможно даже бессимптомно.
Отмечается снижение фолиевой кислоты, Рекомендуют начать с минимальной 1 мг по 1 таб 1 раз в день, через месяц контроль, так же включать в рацион продукты богатые фолиевой кислотой

Валентина Варламова3 Сентября

4.8

Педиатр

3 908 консультаций

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте.
Все показатели крови в пределах возраста.
Есть признаки фолиеводефицитная анемии.
Возможными причинами обморока могут быть:
1 резкая смена положения тела и своеобразный коллапс- сосудистая реакция.
2 желательно контроль Чсс- частоты сердечных сокращений и Ад
3 если были ранее проблемы с сердцем - ЭКГ и консультация кардиолога
4 контроль уровня глюкозы в динамике, гликированный гемоглобин.

Желаю здоровья

Алексей Шилимов4 Сентября

4.3

Педиатр

8 448 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам значимых отклонений, которые могли бы объяснить обморок, не видно. Гемоглобин 130, ферритин 38,5, железо и витамин B12 в норме - признаков анемии или дефицита железа нет. Глюкоза 5,38, натрий, калий, кальций также в пределах нормы.

По описанию можно предположить вазовагальный или ортостатический обморок, перед ним типичны головокружение, потемнение или размытие зрения, слабость. Давление 106/56 для 11 лет само по себе допустимо.

Михаил Ивашев4 Сентября

5.0

Терапевт, Педиатр

117 146 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Обморок может быть связан с дефицитом фолиевой кислоты (3,5 - критически мало) и латентным дефицитом железа.

Ферритин 38 мкг/л формально в лабораторной норме, но для женщины репродуктивного возраста оптимум не ниже 50–70, при таком уровне тканевое дыхание страдает, особенно на фоне нехватки кофакторов кроветворения.

Это субнормальная обеспеченность- при значении 38 запасы железа истощены, даже если гемоглобин ещё в норме. В сочетании с критически низкой фолиевой кислотой (3,5) организм не может эффективно использовать доступное железо, что усугубляет гипоксию и повышает риск синкопе.

Фолат необходим для синтеза гема и работы нервной системы, его дефицит усиливает гипоксию и может провоцировать синкопальные состояния.

В вашем случае синкопе может быть связано с субнормальной обеспеченностью ферритином и критическим дефицитом фолиевой кислоты. Оба состояния нарушают кислородтранспортную функцию крови и метаболизм нервной ткани, снижая порог устойчивости.

Повышенные лимфоциты (%) могут отражать относительный лимфоцитоз на фоне снижения нейтрофилов или перенесённую вирусную инфекцию, а увеличенный средний объём тромбоцитов - косвенный признак дефицита B9/B12 или воспаления. В12 в норме, но без фолата он не работает эффективно.

Рекомендовал бы на очном приеме: сдать ОАК с лейкоформулой, ретикулоциты, витамин B9 в эритроцитах, ТТГ, ЭКГ, исключить сердечные/неврологические причины обморока.

Начать приём активной формы фолата (метафолин 400–800 мкг/сут) под контролем очного врача, оценить необходимость препаратов железа после подтверждения дефицита.

Обморок требует очной консультации терапевта, кардиолога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев