Что вас беспокоит?
ГЭРБ, эзофагит
Здравствуйте! По совету врачей на этом сервисе, решила пропить курс прокинетиков (Итоприд) при ГЭРБ и эзофагите. https://sprosivracha.com/questions/4428079-gerb-ezofagit Итоприд убрал мне дневную изжогу полностью. Я начала слышать урчание. Впервые за 5 лет гэрба у меня появились голодные урчания желудка!! Желудок и кишечник заработали! Я очень рада! Но вот самую главную проблему (кислота во рту по утрам) Итоприд до конца не решил. Утреннее состояние сейчас колеблется - то кислоты нет совсем, то чуть-чуть, то много. Но без Итоприда кислота вообще была каждое утро и в большом количестве. Изначально я решила пропить 4 недели, но пила таблетки нерегулярно, из-за чего решила пропить, всё-таки, 8 недель. Сейчас я подхожу к концу курса и не понимаю что делать дальше, продлить курс ещё (дать Итоприду ещё времени на починку сфинктера) или остановиться и Итоприд сделал всё, что мог. Но я за 5 лет гэрба ни разу не лечилась прокинетиками, поэтому может всё-таки дать Итоприду ещё времени? Помогите, пожалуйста, советом. И ещё момент: у меня периодически боли появляются внизу живота, жидкий стул и головные боли, возможно что это побочка от Итоприда?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия
посмотрела Ваш предыдущий вопрос, насколько я поняла, что Вы пробовали курсы ИПП без эффекта, прокинетик ранее не принимали, по рекомендациям добавили к лечению прокинетик и пошли улучшения. Курс 8 недель в целом оправдан, но более 8 недель продолжать его прием не рекомендуется. Оптимальнее сделать перерыв.
Если сохраняется привкус кислоты - это может говорить о продолжающихся забросах. Когда терапия длительная, не до конца эффективна, то продолжаются обследования и наиболее актуально как следующий этап диагностики - проведение суточной рН импедансометрии, что позволит разобраться с рефлюксами.
Если ИПП не эффективны, то в терапии ГЭРБ могут быть рассмотрены калий-конкурентные блокаторы протонной помпы, это немного другая группа, но препарат стал активно использоваться для лечения ГЭРБ - называется тегопразан (тегопрекс).
На фоне итоприда возможны подобные побочные реакции.
Здравствуйте! Сделать перерыв на какое время?
Ph импедансометрию в Нижнем Новгороде я не нашла.
Можно сделать перерыв на 2 недели и рассмотреть параллельно прием Тегопрекса 50 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель
Продолжить соблюдение антирефлюксного режима
После двух недель сколько пить Итоприд?
Тегопрекс сильнее нексиума и омеза?
Почему Омез и Нексиум другим помогают, а мне нет?
Добрый вечер, повторно курс итоприда можно провести в течение 4-8 недель в сочетании с тегопрексом.
Тегопрекс может быть более эффективен в том случае, когда препараты группы ИПП не дают эффекта.
Скорее всего не помогают ИПП потому что не исключена индивидуальная реакция (невосприимчивость) организма, если конкретно желудка к данной группе препаратов, поэтому могут в таких случаях быть рассмотрена альтернативные варианты
Как найти истинную причину появления гэрба?
Вообще, раньше я любила пить по утрам воду с лимоном. В очередное такое утро я выжала очень много сока, намного больше чем обычно, и выпила. Через несколько часов меня скрутило из-за дикой боли в желудке. Боль была просто невыносимой! Пила несколько раз за этот день обезболивающие. Есть еду не могла, становилось хуже. Я подумала, что это гастрит и пошла в аптеку купить что-нибудь от него. Мне посоветовали Новобисмол. Спустя 3 дня приёма мне полегчало и я смогла начать есть еду. Лечилась, около недели-двух и боль ушла совсем. Но через месяц я почувствовала утром кислоту во рту. Она сначала появлялась не каждое утро, а ещё через месяц начала появляться постоянно, всё. Вот с тех пор у меня ГЭРБ.
Какова причина его появления? Стала слабой моторика?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия, буду рада Вам помочь
-Итоприд более 8 недель не рекомендован, для длительного применения подходит Акотиамид (Диспевикт) 100 мг по 1 таб 3 раза/сут перед едой.
-Хочется отметить, что прокинетики не "чинят" сфинктер, они лишь усиливают моторику и препятствуют обратному забросу за счет продвижения пищи. На данный момент не существует препарата, который укрепляет нижний пищеводный сфинктер.
-Подскажите, Вы пробовали Разо 20 мг? Эффективность оценивается через 8 недель
-В случае неэффективности ИПП необходимо провести РН-имепедансометрию.
-Для нейтрализации кислых и щелочных рефлюксов подходит Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после основных приёмов пищи и перед сном 4-5 недель. Воздержаться от приема пищи и жидкости в течение 1.5-2 ч после приема препарата.
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте!
Вы предлагаете перестать пить Итоприд и перейти на Диспевикт? А если Итоприд с перерывами пить?
Я правильно понимаю, что итоприд сделал всё, что мог?
Разо не пробовала. Это тоже ИПП?
Где найти PH импедансометрию - я не знаю. Не нашла в Нижнем Новгороде
Насчёт Альфазокс, гевискон и т.д.: они помогают в течение часов 4 +-, но за это время сна кислоты у меня ещё нет, она появляется как раз после 4 часов, когда и действие гевискона заканчивается. Получается я пью гевискон бесполезно
И ещё: у меня сначала идёт горький заброс, потом кислый. Горечь - это желчный? Может для желчного что-то попить?
Да, диспевикт можно длительно, это тоже прокинетик
Итоприд тоже можно, но с перерывами
Разо- ИПП. Зачастую работает лучше других ИПП. В таких случаях можно 2 раза в день, за 30 мин до завтрака и ужина 20 мг и оценить эффект
Нет, с желчным все в порядке. У каждого человека в норме есть рефлюкс желчи в желудок. А поскольку у Вас ГЭРБ, то идет заброс и желчи, и кислоты. То есть тут дело не в желчном, а именно в ГЭРБ
Сколько времени пить Итоприд после перерыва?
И как пить гевискон или Альфазокс, чтобы они наконец, начали мне помогать?
4-8 недель
Они помогают, заживляя пищевод. Просто их срок действия не продолжительный, поэтому требуется прием до 4 раз в день. Поэтому на ночь в таких случаях добавляется ипп, как я писала выше
Я слышала что гасить кислоту чревато, что она нужна
Это единственный вариант при ГЭРБ?
Вы и не гасите ее полностью, это необходимость для защиты пищевода, не переживайте. Да, ипп- основа терапии ГЭРБ. При необходимости пациенты принимают их на постоянной основе
Вы мне предлагаете Разо в одиночку попробовать или с Итопридом?
В одиночку я много что пила - с утра кислота, днём изжога, всё было без изменений
Сейчас допиваю курс Итоприда с Нексиумом - сейчас вижу изменения, но не думаю, что из-за Нексиума
Не в одиночку, вместе с диспевиктом
А что вы думаете насчёт Тегопрекса?
И насчёт антидепрессантов? Стоит ли их попробовать?
Тегопрекс-один из вариантов терапии, когда ипп не помогают. Решение о приеме антидепрессантов принимается только после рн-импедансометрии, если диагностирована гиперчувствительность пищевода или функциональная изжога
А если её негде сделать?
В какой дозировке Вы пили Нексиум?
40 мг. Я ещё допиваю курс
Вы отмечали купирование изжоги днем и появление наутро
Некоторые пациенты являются быстрыми метаболизаторами, и им необходим прием ИПП 2 раза в день (как я писала Выше)
А может быть такое, что ипп не помогают, потому что кислотность изначально понижена?
Нет
Как найти истинную причину появления гэрба?
Вообще, раньше я любила пить по утрам воду с лимоном. В очередное такое утро я выжала очень много сока, намного больше чем обычно, и выпила. Через несколько часов меня скрутило из-за дикой боли в желудке. Боль была просто невыносимой! Пила несколько раз за этот день обезболивающие. Есть еду не могла, становилось хуже. Я подумала, что это гастрит и пошла в аптеку купить что-нибудь от него. Мне посоветовали Новобисмол. Спустя 3 дня приёма мне полегчало и я смогла начать есть еду. Лечилась, около недели-двух и боль ушла совсем. Но через месяц я почувствовала утром кислоту во рту. Она сначала появлялась не каждое утро, а ещё через месяц начала появляться постоянно, всё. Вот с тех пор у меня ГЭРБ.
Какова причина его появления? Стала слабой моторика?
Да, основная причина-ослабление и снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 1 ответ
- 3 Сентября 11 ответов
- 3 Сентября 4 ответа
- 3 Сентября 4 ответа