Консультация гинеколога /

Отсутствие месячных 3 месяца — вопрос №453000

2571 просмотр

Здравствуйте. Последние месячные 22 декабря. Сейчас задержка 3 месяца. Я писала у вас на сайте,в 20 году 3 операции,удаление селезенки и открытие и закрытие колостомы. С июля месяца цикл был впервые в жизни регклярный,до операций нерегулярный с 11 лет(мне сейчас 37). Закрыли колостому 20 ноября,после месячные пошли в декабре 22 и все. На Узи ходила в январе овуляция была и эндометрий 10,так он 10мм и по сей день. Гармоны мне принимать нельзя,из-за тромбоцитоза(518). И жидкость в малом тазу на уровне 20мл так и стоит. У меня вопросы. Стоит ли вызывать месячные или дождаться когда они придут самостоятельно,гармоны пить мне нежелательно?10мм эндометрий с января это не грозит выскабливанием?И жидкость я так понимаю это вариант нормы в моем случае?Узи прилагаю последнее.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Попробуйте вызвать менструации приемом витамина Е по 200 мг 2 раза в день 2 недели.
Жидкость в Вашем случае возможна да.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Прикрепите УЗИ.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, прикрепила
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Причина таких нарушений у вас ясна, есть аденомиоз и иультифолликулярные яичники.
К сожалению без гормонального лечения не наладить цикл.
Можно попробовать гомеопатию ( циклодинон), но эффект сомнителен
Клиент
Алексей, скажите,а эндометрий 10 мм не критичен?Не гиперплазия?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, это не проявления гиперплазии эндометрия.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Елена!
Менструацию вызвать можно.
скажите, кроме тромбоцитов есть нарушения в коагулограмме? На каком уровне Д-Димер?
Принятый ответ
Клиент
Адэль, д-димер не сдавала.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
10 мм эндометрий не критичный - и можно ждать дальше, но неизвестно, когда свои менструации начнутся. Сейчас по узи явные признаки мультифолликулярных яичников - и в таких случаях менструации нужно регулировать вмешательством извне, так как овуляции нет, и свой прогестерон в организме не вырабатывается.
Можно принимать Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней - на отмену придет менструация.
Клиент
Адэль, скажите можно ли вызвать месячные без приема дюфастона,т.е гормонов.?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите, пожалуйста, Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Клиент
Адэль, да избыточное оволосение было всегда. Акне вот сейчас вылезло .
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Избыточное оволосение, акне, ановуляция, мультифолликулярные яичники позволяют подозревать синдром поликистозных яичников.
Ко всему прочему у Вас есть небольшой избыток веса, поэтому сдайте анализ на индекс НОМА- на инсулинорезистентность, когда свои клетки не чувствительны к собственному инсулину и снижены процессы обмена. Если он будет больше 2,7 Вам показан приём Метформина.
Из негормональный препаратов, стимулирующих функцию яичников, из негормональных препаратов можно порекомендовать прием инозитола - это препарат одобренный европейским сообществом репродуктологии и эмбриологии при СПКЯ, он хорошо работает в отношении яичников.
Инозитол (Фертина, Инотир, Иноферт, Миотир – любой на выбор в аптеке - невыгодно по дозировкам, потому что в одном пакетике всего 1000мг, и вы будете выпивать упаковку за 6-7 дней) или Myo-Inositol (на сайте I herb, если заказываете - более выгодно упаковки хватит на 3 месяца). Нужно принимать 4000 мг в сутки (2000 мг утром, 2000 мг вечером) – 3-6 месяцев, в меньшей дозировке он не работает.
Клиент
Адэль, как сдается индекс Нома?С утра натощак или с нагрузкой?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Обычный анализ крови натощак с утра.
То, что с нагрузкой - это анализ на выявлен к преддиабета и диабета. Он нам не нужен.
Клиент
Адэль, то есть мне надо сдать индекс Нома и глюкозу?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Индекс НОМА включает в себя два показателя - глюкоза и инсулин, и производится рассчет индекса по форме. Не переживайте - это не первостепенно.
Клиент
Адэль, я купилу фертину. Можно начать принимать?Если у меня 3месяца нет менструации?И в какой дозировке
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Можете принимать. 1 пакетик 3 раза в день.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. По поводу чего были операции? Какие сопутствующие заболевания? Тромбоцитоз изучен?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, удаление селезенки(доброкачественная опухоль фиброма) и перетонит после. Тромбоцитоз после спленоктомии
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Дюфастоном можно вызывать месячные. Противопоказаний нет. По 10 мг 2 раза в день 10 дней. После того, как месячные придут, сдать гормональный фон: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С, 17ОНпрогестерон.,-на 2-5 дни цикла.
Клиент
Дарья, спасибо. 10 мм это не критичный эндометрий?От стоит на протяжении 2х месяцев в одном положении?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Нпт, гиперплазия более 17 мм. Но Вам нужен толчек, чтобы начать новый цикл.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер. Вам можно вызвать месячные утрожестаном или дюфастоном 1т 2 раза в день 10дней. Эти препараты не противопоказаны. Гормоны сдавать не вижу смысла, так как корректировать это будет невозможно. Вам можно обсудить с врачом приём гестагенов во вторую фазу,чтобы цикл был регулярный. У вас нет гиперплазии сейчас , но эндометрий может расти , а месячные не будут идти.
Принятый ответ
Клиент
Анна, у меня вес скачет,хотя я на правильном питании,может это и связано с этим?Скажите а сейчас никакие анализы не надо сдавать,прогестерон может быть?И свободная жидкость у меня постоянно.
Акушер, Гинеколог
Прогестерон смысла сдавать нет никакого , так как его сдают для определения овуляции( есть или нет). Это гормон второй фазы цикла и его значение смотрят за 7 дней до предполагаемой овуляции. У вас на узи есть критерии поликистоза и то,что проблемы с циклом всегда говорит в пользу этого заболевания. Но в вашей ситуации корректировать можно только с помощью прогестерона. Так как вам противопоказаны КОК.
Акушер, Гинеколог
Какой у вас сейчас вес и рост?
Клиент
Анна, рост 164-166 вес 67 кг.
Акушер, Гинеколог
Можете сдать индекс НОМА , на фоне поликистозных яичников часто есть инсулинорезистентность. А это приводит к повышению массы тела. Иногда при противопоказаниях к гормональной терапии может быть назначен метформин. И он также будет положительно влиять на цикл.
Акушер, Гинеколог
Также я рекомендую начать приём фертины или дифертон по 1 саше 1 раз в сутки 3 мес. Этот препарат показан в вашей ситуации и он вам не противопоказан
Клиент
Анна, сдам. Но глюкоза у меня вроде в норме,хотя это другой анализ.
Клиент
Анна, сдам. Но глюкоза у меня вроде в норме,хотя это другой анализ.
Акушер, Гинеколог
Да , это другой анализ и глюкозу надо смотреть вместе с инсулином и считать по формуле . Если он будет более 2,5 ,то вам показан приём метформина
Клиент
Анна, можно ли вызвать месячные другим способом без дюфастона.?
Акушер, Гинеколог
К сожалению нет. Можно использовать уколы прогестерона, можно использовать вагинально утрожестан. Но без этих препаратов месячные могут начаться не скоро . Если очень переживаете, то проконсультируйтесь с гематологом. Начните принимать фертину и возможно,что через месяц приема ,а может и раньше начнутся месячные.
Клиент
Анна, спасибо. Я беспокоюсь на счет гормонов,так после спленоктомии у меня произошел тромбоз кишечника,боюсь на фоне приема гормонов подскочат тромбоциты.
Акушер, Гинеколог
Тогда пока не принимайте дюфастон ,но он не влияет так на свертываемость . Пока принимайте фертину ,а ещё лучше купить Fairhaven Health, Myo + D-Chiro Inositol .Там выше дозировка и эффект будет лучше. Я думаю это поможет наладить немножко вам цикл
Клиент
Анна, а фертина в какой дозировке?И индекс Нома и глюкозу сдать можно одним днем?Я бы сдала в понедельник и вам написала бы.
Клиент
Анна, и скажите индекс Нома сдавать с нагрузкой или без?Я читаю в интернете и понять немогу
Акушер, Гинеколог
Нет без нагрузки. Фертину лучше хотя бы по 2саше. Но очень дорого получается. В идеале лучше дозировка 2000-4000. А там всего 1000. Вот поэтому и порекомендовала заказать с Iherb
Клиент
Анна, спасибо. В понедельник сдам анализ и напишу вам. Слышала метформин плохо переноситсясо стороны ЖКТ.У меня у мамы всю жизнь были поликистозные яичники,а сейчас у нее диабет,пьет она глюкофаж
Акушер, Гинеколог
Метформин это действующее вещество. Но конечно лучше принимать импортный и более качественный препарат и это действительно глюкофаж. Лучше всего переносится глюкофаж лонг. И вообще начинать увеличивать дозировку постепенно
Клиент
Анна, добрый день,еще хотела спросить,купила фертину,можно начинать пить,т.е на любой день цикла при задержки,по 2 саше в день?
Акушер, Гинеколог
Да. На любой день цикла 2 раза в день. В понедельник напишете результаты индекса Нома
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Менструации можно вызвать Дюфастоном, он не навредит свертываемости.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДТС, Кокса вальга
15 октября 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Цикл после гистерорезектоскопии
19 июня 2022
Ирина
Вопрос закрыт
На какие гармоны нужно сдать кровь.
16 января 2023
Алена Машкина
Вопрос закрыт
НПА в 1 день после месячных
27 ноября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Консультация кардиолога
28 декабря 2023
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
29 отзывов
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 5 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
26 отзывов
Гинеколог, Акушер
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Ольга Витальевна Дуда
138 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Юлия Николаевна Слепнёва
12 отзывов
Гинеколог, Акушер
Закончила ИГМУ в 2013 год
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все корректно, доступно и понятно Успокоила, помогла разобраться что, да как Обязательно...
— Анна
фотография пользователя
Гинекологу Ирина Жарикова
Спасибо доктору, дала исчерпывающий ответ на поставленный вопрос и на ряд дополнительных.
— Полина
фотография пользователя
Спасибо врачу , все по делу .
— Александра