Боль в горле и гноятся глаза

Фатима Гаджиева4 Сентября

4.0

Терапевт

10 384 консультации

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Вы правы - при выполнении стрептатеста критически важно следовать инструкции - мазок строго утром до еды и питья, палочкой не дотрагиваться до других зон слизистых, взять достаточное количество материала с миндалины, то есть активно взять мазок. Соблюдали эти условия?

Да, стрептатест может давать ложно отрицательный результат. Потому всегда ориентируемся на картину горла и симптомы.

Приложите, пожалуйста, фото горла четкие при ярком свете

Развитие конъюнктивита не доказывает общую бактериальную инфекцию - это может быть сугубо местная бактериальная инфекция.
В таких случаях оптимально начать использование капель Тобрекс 3-4 раза в день, после обильное промывания глаз стерильным физ раствором - от виска к носу каждое движение новым чистым ватным диском

При любых ухудшениях в таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у офтальмолога

Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Кенюль Мехрализаде4 Сентября

4.6

Терапевт

7 503 консультации

Здравствуйте

Такая картина укладывается в вирусную инфекцию, особенно аденовирусную

Если мазок взят недостаточно качественно, экспресс-тест может оказаться ложноотрицательным. Важно хорошо провести тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, стараясь не касаться языка, щёк и зубов.

Но в вашей ситуации отрицательный тест + быстрое улучшение боли в горле + появление конъюнктивита скорее говорят в пользу вируса, а не стрептококк

Само наличие желтоватого/гнойного отделяемого не доказывает, что причина бактериальная — при вирусном конъюнктивите тоже могут быть слизисто-гнойные выделения и склеивание век.

В таких случаях рекомендуют
*аккуратно промывать глаза стерильным физраствором;
* для каждого глаза использовать отдельный ватный диск/марлю;
* не тереть глаза;
* чаще мыть руки;
* отдельное полотенце для лица;
* не пользоваться контактными линзами, если вы их носите;
* можно холодные компрессы при дискомфорте.

Антибактериальные глазные капли обычно рекомендуют , когда:
выделения обильные, густые, гнойные, глаза постоянно быстро склеиваются;
симптомы не начинают уменьшаться в течение 2–3 дней или становятся сильнее

Юлия Перфилова4 Сентября

5.0

Терапевт

23 507 консультаций

Здравствуйте!

Если мазок был взят недостаточно глубоко , то есть не с поверхности миндалин и задней стенки глотки, а, например , задет только язык или щека , тест может дать ложноотрицательный результат

Но! По описанию стрептококковая инфекция маловероятна

По описанию можно предположить течение фарингоконъюнктивальной лихорадки , вызванной аденовирусом

Аденовирус имеет сродство к слизистым оболочкам дыхательных путей и глаз. Сначала он садится в эпителий носоглотки . Затем инфекция распространилась на слизистую оболочку глаз , что происходит через носослезный канал либо механически , когда человек касается лица и глаз руками

Аденовирусный конъюнктивит - это вирусное заболевание. Антибиотики в таблетках против вирусов не рекомендуют

А атибактериальные капли для глаз рекомендует подключать тогда , когда присоединяется бактериальная флора - густой гной в течение многих дней

В подобных случаях обычно рекомендуют промывание глаз стерильным 0.9% раствором натрия хлорида или антисептическими каплями , например, Окомистин по 1-2 капельки в каждый глаз от 3 до 6 раз в день

Для снижения дискомфорта и сухости Окутиарз / ХилоКомод по 1 капле 3-4 раза в день через 10-15 минут после антисептика

При подозрении на бактериальное осложнение капельки Левофлоксацин 0.5% по 1 капле в пораженный глаз 3-4 раза в день курсом 5-7 дней, либо тобрамицин 0.3% по схожей схеме

Для горла при отсутствии боли лечение сворачивают, если есть боль - Стреплилс с Флурбипрофеном

Также могут рекомендовать использовать для каждого глаза отдельный чистый ватный диск , проводя очищение от внешнего угла глаза к внутреннему

Обязательно выделить себе индивидуальное полотенце для лица , менять наволочку каждый день

Обязательно- исключить ношение контактных линз , нанесение макияжа до полного исчезновения симптомов

Мария Втулкина4 Сентября

4.8

Терапевт

1 141 консультация

Здравствуйте!

Да, мазок может быть ложно отрицательным если его неправильно взять, но учитывая картину заболевания это маловероятно.

При бактериальной инфекции вероятнее всего сохранялась бы температура и боль в горле до момента приема антибактериальной терапии.

Конъюнктивиты чаще всего носят именно вирусную природу, особенно на фоне ОРВИ.

В таких случаях обычно рекомендуюися антисептические глазные капли, такие как тобрадекс, а также очный осмотр врача офтальмолога.

При ухудшении самочувствия - общий анализ крови и С-реактивный белок для исключения присоединения бактериальной инфекции

Дарья Яхункина4 Сентября

4.7

Терапевт

Эксперт сервиса

3 352 консультации

Здравствуйте!
В подобной ситуации можно предполодить фарингоконъюнктивальный синдром, который в обычно случаев вызывает аденовирус.
- Сильная боль в горле и высокая температура в первые дни (вирус поражает лимфоидную ткань глотки).
- Быстрое саморазрешение без антибиотиков - через 2–3 дня температура падает, боль стихает, потому что иммунитет начинает подавлять вирус.
- Присоединение конъюнктивита на 3–5 день - это не осложнение, а часть того же вирусного процесса. Аденовирус тропен к слизистым глаз, и поражает их вслед за горлом.

Сам аденовирус не дает гноя, он вызывает покраснение, слезотечение и отек. А вот когда вирус ослабляет местный иммунитет, на конъюнктиву наслаивается собственная бактериальная флора (чаще стафилококк), и выделения становятся гнойными, желто-зелеными. Это вторичная бактериальная инфекция, именно она может потребовать применения местных антибиотиков в каплях.

Рекомендуют консультацию офтальмолога для назначения лечения

Выздоравливайте!

Руслан Ибрагимов4 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 880 консультаций

Здравствуйте.

По описанию сочетание боли в горле, температуры, а затем воспаления сразу обоих глаз вполне может быть проявлением вирусной инфекции. Особенно кажется типична такая картина для аденовируса: сначала высокая температура и выраженный фарингит, затем появляется конъюнктивит, иногда с довольно обильными выделениями и склеиванием глаз утром

Отрицательный стрептатест действительно может быть ложноотрицательным, если мазок взят только с языка или щёк и плохо затронуты миндалины и задняя стенка глотки. Но у взрослых при отрицательном тесте и уже снижающейся температуре стрептококковая ангина становится менее вероятной

Сам по себе гной в глазах ещё не означает, что обязательно нужен антибиотик внутрь. При вирусном конъюнктивите выделения тоже могут быть достаточно густыми. Если же они постоянно быстро накапливаются, выраженно гнойные, есть сильное покраснение, ситуация может быть и бактериальной, тогда вопрос о местных антибактериальных каплях решается после осмотра.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Промывать глаза стерильным физраствором или чистой водой, удалять выделения отдельным диском для каждого глаза, чаще мыть руки, пользоваться отдельным полотенцем.

Не начинать самостоятельно системный антибиотик только из-за выделений из глаз.

Осмотр офтальмолога

Окомистин 3 капли 3 р д в оба глаза 5-7 дней

Петр Ляшенко4 Сентября

4.5

Инфекционист

22 454 консультации

Здравствуйте ! По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции.В аналогичных ситуациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
-Промывание носа солевым раствором
- В глаза рекомендуют глазные капли Офтальмоферон по 3 капли 3р/д в каждый глаз
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл 3р\д.Полоскание горла антисептическими растворами
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу.Рекомендуют дополнительно сдать ОАК, Биохимию крови, по результатам крови в случае необходимости можно будет откорректировать лечение.