Запор после родов

Михаил Ивашев20 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Клизма кружкой Эсмарха на 6-е сутки после родов с эпизиотомией не рекомендована без очного осмотра. Высокий риск: расхождение швов, травма слизистой, рефлекторный спазм сфинктера, усиление боли.

Ощущение кола в прямой кишке при неэффективности глицерина и Микролакса может быть не просто запором, а каловым завалом, отеком промежности или гематомой, что требует пальцевого исследования.

Что можно сейчас:
1. Повторить Микролакс, но ввести глубже и удерживать 5–7 минут лежа на левом боку. Иногда одна микроклизма бывает недостаточна.

2. Лактулоза (Дюфалак) 30–40 мл однократно безопасно при ГВ, эффект через 4–8 часов.

3. Поза на унитазе с подставкой под ноги (колени выше таза) - уменьшает натяжение швов и выпрямляет аноректальный угол.

Срочно к врачу (акушер-гинеколог или проктолог), если: боль нарастает, поднялась температура, появилась кровь, нет стула еще 12 часов после повторной микроклизмы. Врач может безопасно выполнить пальцевое удаление каловых масс или поставить мягкую очистительную клизму под контролем.

Самостоятельная клизма Эсмарха сейчас опаснее, чем визит к специалисту.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Перфилова20 Октября

5.0

Терапевт

23 560 консультаций

Здравствуйте!

В подобных случаях данную клизму делать не рекомендуется. Введение наконечника , подача большого количества воды вызовут давление на швы , прямую кишку и матку, что может усилить спазмы . Даже возможно подобным образом , вызвать разрыв тканей

В подобных случаях нельзя исключить каловый завал или каловую пробку . Глицериновые свечи / Микролакс рассчитаны на плотный кал , но сквозь завал их компоненты не могут проникнуть

Также из-за страха боли в зоне эпизиотомии могут чуть сжимает анальный сфинктер , при этом кишка пытается вытолкнуть содержимое, сфинктер зажимается сильнее

Для размягчения завала «сверху» могут рекомендовать Макрогол по 1-2 пакетика в сутки, растворяя в воде - удерживает воду в кишечнике , размягчает массы

Также могут рекомендовать Ношпу до 2-3 раз в день для снятия спазма

Для решения проблемы «снизу» в стационаре или на дому применяют масляную микроклизму - 50-100 мл теплого вазелинового масла с помощью спринцевочного баллона . В крайних случаях при каловом завале проводят ручное пальцевое фрагментирование пробки ( это выполняет хирург )

Очень важно в подобных случаях увеличить объем питьевой воды до 2-2.5 литров в сутки

Афсана Алиева20 Октября

5.0

Терапевт

27 851 консультация

Ирина, здравствуйте!

Использовать кружку Эсмарха на 6-й день после родов при наличии швов от эпизиотомии категорически запрещено.
Большой объем воды и сильное давление жидкости могут спровоцировать расхождение свежих швов на промежности, вызвать резкий спазм матки, кровотечение или травмировать и без того перерастянутую прямую кишку.
Сильные спазмы живота в сочетании с ощущением калового завала это опасная ситуация.
В таких случаях необходимо срочно обратиться к гинекологу в роддом, где вы рожали, либо вызвать скорую помощь.
До осмотра врача могут рекомендовать:
1. Дюфалак (Лактулоза) однократно 30–45 мл сиропа Дюфалак (или Нормазе) и запить его большим стаканом чистой воды.
2. Когда пойдете в туалет, поставить под ноги небольшую подставку или детский горшок, чтобы ваши колени были выше бедер (поза на корточках).
3. При позыве стараться делать глубокий выдох и надувать живот, продвигая кал дыханием, а не резким натуживанием, чтобы сберечь швы.

Елена ПостоваловаВчера в 05:25

4.8

Терапевт, Гериатр

1 377 консультаций

Доброе утро, Ирина. Однократно можно выполнить клизму.
Для нормализации стула рекомендуется начать прием лактулозы (Дюфалак, нормазе) 30 мл утром натощак в стакане воды до нормализации стула, затем перейти на 5-15 мл (доза достаточная для поддержания мягкого стула 1 раз в сутки). Также в подобных случаях рекомендуется прием препаратов псилиума (Мукофальк, фибролак) 1 саше вечером в стакане воды, кефира.

Фатима ГаджиеваВчера в 09:10

4.0

Терапевт

10 420 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

В таких случаях причиной отсутствия эффекта является формирование калового завала

В таких ситуациях, прежде чем делать клизму, оптимально рассмотреть прием препарата Экспортал 2 саше в жидкости, повторно Микролакс

При отсутствии эффекта в таких случаях оптимально выполнить клизму строго под контролем врача очно, например, в приемном покое стационара или роддома - так как самостоятельные манипуляции могут быть на безопасны в раннем послеродовом периоде

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!