Сильный зуд (пах,ухо ,подмышка , затылок)
Доброго дня , год назад начался сильный зуд в области паха ( именно на лобке и около губ, не внутри), потом появился на за затылке , подмышке и в ухе. Видимых проявлений : прыщей и еще каких-то высыпаний нет , только когда расчищу, а расчесываю аж до крови. Прошла сотни дерматологов , сдала все анализы которые только можно было , в том числе и печеночные , мазала всеми мазями , пила аторакс , мылась низоралом, ничего не помогает . Мазь тетрадерм останавливала зуд на недели две , потом все возвращалась . Устала , не могу . Прошу помощи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная клиническая картина с высокой вероятностью указывает на нейрогенный зуд или системное неврологическое проявление.
То, что вы уже прошли сотни дерматологов, сдали идеальные печеночные пробы, использовали противогрибковый Низорал, а зуд все равно сохраняется, доказывает: проблема лежит не в самой коже, а в проводящих нервных путях или центральной нервной системе.
Временный эффект мази Тетрадерм на 2 недели объясняется тем, что в её состав входит мощный гормон мометазон. Он временно замораживал чувствительность нервных окончаний в коже, но как только действие заканчивалось, зуд возвращался, так как внутренняя причина не была устранена.
Психогенный зуд и нейродермит этосостояние, при котором в головном мозге из-за хронического стресса, тревоги или скрытого перенапряжения нарушается обработка сигналов от рецепторов кожи. Мозг начинает ложно интерпретировать обычные импульсы как сильнейший зуд. Расчесывание до крови приносит кратковременное облегчение, потому что боль на время заглушает зуд, но затем формируется порочный круг.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом и психиатром. Неврологи успешно лечат такие состояния специальными препаратами, которые стабилизируют мембраны нервных клеток и снижают их сверхчувствительность (например, габапентин или прегабалин строго по рецепту).
Нейрогенный зуд официально лечится малыми дозами современных антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН.
До приема врача могут рекомендовать:
1. Отказ от гормональных препаратов
2.Использовать аптечные средства для кожи, склонной к зуду, содержащие полидоканол или ментол (например, бальзамы La Roche-Posay Lipikar Baume AP+M или кремы марки Uriage Pruriced).
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным жалобам, раз вы полностью обследованы и прошли множество дерматологов,которые не могут найти причины зуда ,предположить остается только психогенный зуд.
Чтобы более точно понимать проблему , скажите пожалуйста , гормоны щитовидной железы, гликированный гемоглобин вы сдавали ? аллергию на глютен исключили?
Гормоны все прекрасные, аллергию на глютен не проверяла
отлично,значит щитовидная железа ни при чем
по поводу аллергии на глютен ,то иногда скрытая непереносимость дает зуд именно в паху , затылке ,пояснице , сыпи может и не быть ,или же вы расчесываете кожу быстрее ,чем она появляется , я бы исключила это , рекомендуют в таких случаях сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG) ,это точно покажет есть ли аллергия на глютен. Это не обычная аллергия ,а аутоиммунный процесс , глютен копится в организме годами и может появится реакция после сильнейшего стресса или гормонального фона , или перенесенного заболевания ,т е что-то могло запустить этот процесс ,поэтому я бы исключила
Если по тесту все хорошо , то вам нужен очный осмотр хорошего невролога , препаратом выбора при таком зуде является Габапентин , обычные гистаминые и атаракс тут не помогут , а он успокоит нервные окончания и просто поможет вашей коже зажить ,а вам нормально спать. Обычно принимается длительным курсом ,он не вызывает привыкания или синдрома отмены , поэтому после курса можете спокойно его отменить
Сдам завтра этот анализ , как получу результат -отпишусь
ждем 🙏
Здравствуйте.
Зуд без высыпаний, резистентный к антигистаминным и противогрибковым, но отвечает на Тетрадерм (ГКС+антибиотик+противогрибковое), требует пересмотра диагноза.
Наиболее вероятные причины:
1. Нейропатический зуд. Локализация (затылок, пах, подмышки) типична для компрессии спинномозговых корешков или периферических нервов. ГКС снимают нейровоспаление временно, но не лечат причину. Нужен невролог, МРТ шейного, грудного отдела.
2. Скрытый контактный дерматит на компоненты косметики, прокладок, белья, стирального порошка. Тетрадерм маскирует воспаление. Необходим патч-тестинг у аллерголога.
3. Психогенный зуд, расстройство экскориации. Зуд до крови при отсутствии первичных элементов это маркер. Атаракс может быть слаб в данной ситуации, требуются СИОЗС, габапентиноиды (только по назначению очного невролога).
Рекомендую в таких случаях консультацию невролога (исключить вертеброгенную природу), патч-тесты, оценку тревожно-депрессивного спектра. Отмените всю косметику в зонах зуда на 2 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо Вам
Здравствуйте.
Возможной причиной ваших жалоб может быть нейродермит .
Это состояние, при котором запускается порочный круг «зуд-расчес». Первичной сыпи нет, но мозг посылает сильный сигнал зуда в определенные зоны (затылок, пах, подмышки — классические места). Когда вы чешете кожу, выделяются воспалительные вещества, которые заставляют её чесаться еще сильнее.
Для лечения может использоваться Атаракс , по назначению невролога .
Здравствуйте!
Если на коже нет сыпи, зуд возникает не из-за аллергии , а из-за сильной возбудимости нервных волокон . В подобных случаях не исключается нейропатический или нейрогенный зуд . Кожные нервные окончания становятся очень чувствительными
Также , расчесывая кожу до крови, глушится зуд болью , но выделяются провоспалительные цитокины , которые еще сильнее раздражают нервные волокна
Гормональный компонент убирает вторичное воспаление от травматизации ногтями, но как только мазь отменяют , нервный путь снова вызывает импульс
Если антигистаминные и противогрибковые средства не дают эффекта , зуд не связан с гистамином. Длительное использование э гормональных мазей в складках кожи истончает эпидермис
В подобных случаях может рассматриваться
Габапентин по рецепту от невролога или Прегабалин с постепенным титрованием
Также могут рассматриваться антидепрессанты с противозудным действием , как , например, Миртазапин или Дулоксетин
Местная негормональная терапия включат в себя Такролимус / Пимекролимус - безопасны для длительного применения в паху и на шее, не истончают кожу
Дополнительно могут рекомендовать в подобных случаях:
⚪️ Исключить мытье зон зуда обычным мылом и гелями . Рассматриваем не легкие лосьоны , а плотные, насыщенные кремы - эмоленты. варианты можно найти в аптечных марках (например, La Roche-Posay Lipikar, Avene Xeracalm, Bioderma Atoderm, Uriage Xemose) минимум дважды в день и обязательно сразу после контакта с водой.
⚪️ Коротко остричь ногти
⚪️ Носить свободное бесшовное белье и одежду из 100% хлопка
Дополнительные исследования консультации :
🔺 Консультация невролога
Исследования :
🔺 Ферритина - дефицит железа одна из самых частых скрытых причин зуда
🔺 ТТГ и свободный Т4
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202420 ответов
- 29 Марта 202417 ответов
- 21 Августа 202313 ответов
- 18 Июля 202337 ответов
- 12 Июня 202311 ответов
- 12 Февраля 202311 ответов
- 14 Июля 202229 ответов
- 3 Ноября 20211 ответ
- 26 Апреля 20211 ответ
- 28 Марта 202121 ответ