Периодичная боль в спине (1 раз в 2-3 месяца), с ограничением подвижности в разгибании

Сергей Тихомиров4 Сентября

4.8

Нейрохирург

2 089 консультаций

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Основываясь на данных МРТ и клинической картине, все ваши «грыжи» это диффузные выпячивания 2–4 мм, которые в рамках доказательной медицины считаются обычной возрастной дегенерацией и абсолютно некритичны (они не сдавливают спинной мозг и корешки). Именно поэтому Мидокалм и мелоксикам вам не помогают: эти таблетки лечат мышечный спазм и воспаление, но бесполезны при боли из суставов.
Ваша острая боль при ходьбе и попытке разогнуться локализуется на границе грудного и поясничного отделов и является классическим признаком фасеточного синдрома (артроза дугоотростчатых суставов и синовита), который отчетливо виден на снимках, а также проблем со стороны крестцово-подвздошного сочленения. Сами грыжи на этих уровнях к данной боли отношения не имеют.
Что касается катетера, забытого 8 лет назад во время эпидуральной анестезии, то это не имеет никакого отношения к вашей текущей боли. Все ткани давно восстановились; здесь вопрос лишь юридической халатности, а не неврологических последствий.

Лилия Акбашева5 Сентября

5.0

Невролог

42 222 консультации

Здравствуйте
Если есть ночные боли, утрення скованность, невозможность разогнуться
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Марина Фатнева7 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 558 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Выявленные грыжи это естественные возрастные изменения, которые есть у большинства людей после 40 лет. Сами по себе грыжи не болят и не беспокоят, если не влияют на нервные структуры (нервные корешки).
Локальные боли чаще всего связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Если миорелаксанты и нпвс не помогают, то согласно клиническим рекомендациям назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин). Они рецептурные и назначаются неврологом очно.
Также доказано эффективна в таких случаях лечебная физкультура, упражнения лучше подбирать индивидуально для себя с помощью врача-реабилитолога.