Что вас беспокоит?
Спондилоартроз. Вторичный стеноз позвоночного канала
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т2, Т1, выполненных в трех стандартных плоскостях в том числе с жироподавлением получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника: - во фронтальной плоскости ось позвоночника ровная; - в сагиттальной плоскости физиологический лордоз сглажен; - высота тел позвонков не снижена, МР-сигнал от костного мозга неоднородный, с участками жировой дегенерации; - по передним и задне-боковым поверхностям тел позвонков определяются краевые приострения, замыкательные пластинки узурированы, деформированы единичными слабовыраженными узлами Шморля; - на уровне L3-L4 субдурально по задней поверхности определяется неоднородное кистозное образование, окруженное гипоинтенсивным ободком (гемосидерина) размерами до 14,6*4,2*4,6мм, умеренно компримирующее заднюю камеру дурального мешка, минимальный размер позвоночного канала на указанном уровне – 4,6мм; - высота и интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков снижена за счёт явлений дегидратации пульпозных ядер, с наличием дорзальных выпячиваний: - на уровне L2-S1 определяются сублигаментозные выбухания межпозвонковых дисков не более до 2,1-2,5мм в сагиттальной плоскости, невральные каналы незначительно сужены, нервные корешки интактны. Минимальный размер позвоночного канала на уровне L4-L5 до 7,6мм (Shizas B). - МР-сигнал от спинного мозга не изменен; - желтая связка менее 3мм, продольные - без особенностей; -дугоотростчатые суставы дегенеративно изменены. МР-картина последствий субдуральной гематомы на уровне L3-L4 (хроническая стадия). Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного-крестцового отдела позвоночника в виде остеохондроза с нарушением статики, с тенденцией к образованию протрузий межпозвонковых дисков сегментов L2-S1. Спондилоартроз. Вторичный стеноз позвоночного канала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При болевом синдроме в таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Алена, спасибо огромное! Вторичный стеноз позвоночного канала- как то надо лечить? на сколько это серьезно?
Активно играет в волейбол, три-четыре раза в неделю это может навредить?
Любой спорт всегда риски травмы , стеноз как правило лечится лфк , медикаментозная симптоматическая терапия, в тяжелых случаях с неврологическим дефицитом- оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу гематомы консультация нейрохирурга
Возможно была травма
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи ( по типу протрузии, экструзии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Стеноз за счет грыж
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия, здравствуйте! Спасибо огромное! Подскажите, пожалуйста, волейболом можно заниматься?
Когда нет острой боли - можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Главное и самое важное — наличие осумкованной кистозной гематомы в позвоночном канале на уровне L3-L4.
Это давнее (хроническое) кровоизлияние, которое сейчас выглядит как киста размером примерно 14,6 × 4,2 × 4,6 мм. Из-за него позвоночный канал на этом уровне сильно сужен — до 4,6 мм (в норме он должен быть более 15 мм). Это состояние называется вторичным стенозом позвоночного канала.
Также вклад в сужение вносят на уровне L4-L5 также есть сужение до 7,6 мм (по классификации Shizas это тип B — умеренно-выраженный стеноз), но уже за счет общих изменений позвоночника.
В таких случаях тактика лечения зависит от симптомов. Если вы не можете пройти без боли и слабости в ногах более 500 м , если есть онемение и слабость в стопах, то в таких случаях проводят нейрохирургическое лечение. В противном случае лечение консервативное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом в позвоночнике возрастные изменения, но ключевое внимание обращает на себя старая (хроническая) гематома в позвоночном канале на уровне L3-L4. Она сдавливает пространство, где проходят нервы, из-за чего в этом месте сужен позвоночный канал (до 4,6 мм).
Также описывают протрузии, но сами по себе они не болят и не беспокоят, если не влияют на нервные структуры (нервные корешки).
Узлы Шморля и узурация-выпячивания дисков внутрь кости самих позвонков. Это анатомическая особенность, они не болят и лечения не требуют.
Жировая дегенерация костного мозга-это участки, где обычная ткань внутри позвонка с возрастом или из-за нагрузки сменилась жировой. Это нормальное явление.
В таких случаях если беспокоят симптомы рекомендуется консультация невролога и нейрохирурга по поводу гематомы.
Если выраженных симптомов и слабости в ногах нет, часто начинают с консервативного лечения-специальной реабилитации (ЛФК), контроля боли и наблюдения. Если гематома значимо пережимает нервы и нарушает качество жизни (тяжело ходить), нейрохирург может предложить плановую декомпрессию (освобождение канала).
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 14 ответов
- 4 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 13 ответов
- 4 Сентября 19 ответов
- 4 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 3 ответа
- 4 Сентября 3 ответа
- 4 Сентября 2 ответа