Что вас беспокоит?
КТГ в 30 недель
Здравствуйте! Срок 30 недель и 5 дней Переживаю из-за низкого балла ктг. Ситуация следующая: Последнее УЗИ на сроке 30 недель и 1 день: малышка соответствует сроку 29 недель и 2 дня (за две недели по параметрам выросла на две недели), кровотоки в норме: ПИ маточных артерий 0,6/0,7, ПИ пуповины 1,07. Сегодня утром были не очень активные шевеления, после завтрака стало лучше, малышка активно шевелилась, но потом снова стала менее активная чем обычно (но несмотря на это за час спокойно насчитывала 10 шевелений, просто обычно она активнее). Постоянно тормошила живот и видимо на этом фоне появился тонус: болезненнее твердение живот на 10-15 секунд без периодичности. Поехала в ЖК, там сделали КТГ, аппарат поставил 7 баллов, но врач посмотрела и сказала, что нет ничего критичного, с малышкой все в порядке. Сфотографировать пленку не удалось, но вот, что могу отметить: пленка писалась около 25-30 минут, малышка сделала около 30 шевелений, базальный ритм 142, в состояние покоя цифры падали до 120-125, но в основном держались в районе 130-140, при шевелениях чсс достигала 160-170 ударов в минут. Несколько раз сигнал был полностью потерян или ловил мой пульс (76-90). Из-за тонуса врач дала направление на госпитализацию, но в больнице меня посмотрели, осмотрели шейку, сказали, что шейка в норме, сердцебиение плода ясное и ритмичное, тонуса нет и отпустили домой. Теперь переживаю, может быть нужно было настоять на госпитализации? Стоит ли сделать узи с доплером в ближайшие дни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. По описанию ситуация не выглядит настораживающей . Повторное КТГ в ближайшие 1–2 дня и УЗИ с доплером — разумная мера для полного спокойствия. 5–7 Начальные признаки нарушения, требуется повторное исследование и мониторинг. Ваши показатели, которые вы успели зафиксировать в пределах нормы. При шевелениях ЧСС достигала 160–170 (это акцелерации — хороший признак реактивности). За 25–30 минут около 30 шевелений — достаточная активность.
Вариабельность присутствует (падения до 120–125 в покое, подъёмы при движениях). Вы насчитываете 10 шевелений за час это тоже норма.
Обычно при 7 балах рекомендуют КТГ через 24- 48 ч. при патологии повторить УЗИ с допплером . Показаний к госпитализации действительно не было .
Здравствуйте, спасибо за ваш ответ! Хотелось бы знать, мог ли аппарат поставить такой балл из-за того, что терялся сигнал? Я несколько раз уточнила у врача все ли в порядке с малышкой и она сказала, что все хорошо. А я теперь переживаю из-за этого балла
Понимаю ваше беспокойство. Да, аппарат КТГ действительно может занижать балл из-за потери сигнала.
При кардиотокографии аппарат автоматически анализирует несколько параметров: базальный ритм, вариабельность (амплитуду и частоту осцилляций), наличие акцелераций (учащений сердцебиения) и децелераций (урежений).
Когда датчик временно теряет сигнал, аппарат не может корректно зарегистрировать эти параметры.
может: Не зафиксировать акцелерации (а за их отсутствие снимается до 2 баллов
Занизить оценку вариабельности (поскольку часть записи «пропущена»)
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Мы на самом деле действительно никогда не ориентируемся на баллы, которые выставляет программа. Они не валидированы и не точны. 7 баллов аппарат «дал» почти наверняка за то самое о хождение датчика во время активного шевеления малыша, так бывает буквально сплошь и рядом, это отхожжкние аппарат считывает как якобы децелерации, за счет чего снижает баллы. При таких прекрасных ЧСС, акцелерациях и шевелениях не бывает гипоксии у малышей. Так что узи можно пройти разве что исключительно затем, чтобы Вам стало спокойнее, но не потому, что есть показания.
Здравствуйте! Спасибо большое за ваш ответ, вы меня очень успокоили!
Я очень рада, что стало поспокойнее, правда)
Просто я несколько раз уточняла у врача, все ли в порядке, она сказала, что с малышкой все хорошо, а низкое чсс это явно мое или потеря сигнала, но все равно дали направление на госпитализацию, поэтому я волнуюсь, что не настояла на том, чтобы остаться в больнице, но к моменту, когда я приехала в приемный покой тонус действительно прошел и малышка стало привычно активной
Перестраховаться в акушерстве у нас - святое дело. Это постоянно везде происходит, просто потому, что так все устроено, а не потому, что правда на ктг что-то было не так непременно. Тем более, что в приемный Вы доехали и все в итоге благополучно.
Да, я понимаю, просто я думала, что в приемном покое мне переделают ктг или узи, но там врач сказала, что у меня нет никаких показаний для госпитализации и доп обследований
Потому что фактически действительно так и есть, и это хорошо
Спасибо большое за ваши ответы! Мне правда стало спокойнее, видимо тонус возник именно из-за того, что я переживала, что малышка менее активная, чем обычно
Да, конечно, это - вероятнее всего)
Принятый ответ
Мария, добрый день.
На данном сроке беременности неинформативно выполнять КТГ ввиду того, что сердечно - сосудистая система плода еще может реагировать не совсем корректно на нагрузку.
В таких случаях, когда шевеления ощущаются нормально, нет нарушения кровотоков, по данным осмотра нет признаков угрозы преждевременных родов , рекомендуют просто повторить КТГ уже после 32й недели
Спасибо большое за ваш ответ!
Крепкого здоровья и благополучной беременности!
Принятый ответ
добрый день. Ваши переживания понятны, но на таком сроке тонус в абсолютном большинстве случаев - норма беременности, матка мышечный орган, она сокращается, «каменеет» в ответ на многие раздражители, в том числе в ответ даже на перистальтику кишечника .
Отдохните, постарайтесь отвлечься, понаблюдайте за собой дальше .
Обычно их особенность в том, что нет четкой периодичности, они возникают хаотично: то через 20 минут, то через час и так далее и малоболезненные или
безболезненные.
На таком сроке недель плод все меньше совершает бурные движения всем телом и все больше только отдельные движения конечностями, то есть количество шевелений существенно не снижается, но меняется их характер и субъективно они могут ощущаться уже не так четко. Просто пространства для активных движений уже мало.
Необходимо выполнять тест на шевеления (тест Пирсона), он проводится в течении дня (12 часов).
Согласно тесту Пирсона Вы начинаете отсчет и Считаете каждое движение.
Как только вы насчитали 10-е шевеление вы можете перестать считать на сегодня. Тест положительный и обычно можно успокоиться.
Судя по описанию параметров КТГ, функциональное состояние малышки в порядке , без признаков гипоксии.
Здравствуйте! Спасибо большое за ваш ответ! За шевелениями слежу, сегодня достаточно активные, привычные!
Еще хотела бы уточнить насчет ктг, в карте записали только «базальный ритм 142 удара в минут, stv 8,77». Не подскажите, что такое stv и каким оно должно быть?
Это вариабельность ритма, все что выше 5 - норма
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, судя по вашему описанию все же повода для волнения быть не должно. По ктг базальный ритм в пределах нормы, чсс плода хорошее, есть акцеллерации, артефакты-потеря сигнала датчиком возможна, особенно во время активности. При оценке кривой ориентируемся не на баллы аппарата в первую очередь, а на ручную оценку со стороны доктора. Если на данный момент шевелений более 10ти за 12 часов, нет постоянных тянущих, схваткообразных болей внизу живота, то переживать не стоит, угрозы для малыша нет. Можно рекомендовать половой, физический и эмоциональный покой, исключаем поднятие тяжестей, ктг повторите в ближайшие дни.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 31 ответ
- 4 Сентября 2 ответа
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 5 ответов