Острый бронхит

Юлия Челюканова5 Сентября

4.9

Терапевт

3 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Таваник и флуоксетин совместно применять нежелательно: оба удлиняют интервал QT на ЭКГ, а вместе повышают риск опасных желудочковых аритмий. В инструкции к Таванику это прямо указано, и назначенная вам максимальная доза — 1000 мг в сутки — риск дополнительно увеличивает. Одну таблетку вы уже приняли, это не катастрофа, но прежде чем продолжать курс, свяжитесь с врачом и сообщите о флуоксетине. Скорее всего, вам заменят антибиотик на амоксициллин с клавулановой кислотой (Амоксиклав и аналоги) — это препарат первого ряда при инфекциях дыхательных путей, и с флуоксетином он не взаимодействует.

Юлия Перфилова5 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Наталья , здравствуйте!

Совместный прием Флуоксетина и Левофлоксацина нежелателен . Оба средства способны влиять на проводящую систему сердца , увеличивая интервал QT на ЭКГ

Также и доза 1000 мг довольно высокая . Она применяется при тяжелых госпитальных пневмониях

В подобных случаях можно предположить развитие постназального затека. На фоне воспаления слизистая оболочка носа и околоносовых пазух вырабатывает большое количество густого секрета , секрет стекает по задней стенке глотки , раздражает кашлевые рецепторы дыхательных путей , вызывает кашель

❗️Кашель длительностью чуть более недели при простудных заболеваниях имеет вирусную природу , а назначение фторхинолонов неоправданно из-за рисков побочных эффектов . При подтвержденной бактериальной инфекции могут рекомендовать Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в сутки курсом от 5 до 7 дней

В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке

Анна Амосова5 Сентября

4.4

Терапевт, Пульмонолог

1 399 консультаций

Здравствуйте, Наталья.
Левофлоксацин относится к препаратам с выведением через почки, при этом в печени превращается из одной формы в другую только 5% принятой дозы.
В плане конкуренции с Флуоксетином препарат достаточно безопасный. На одни ферменты они не садятся.
Но дозировка у вас большая. Использование 500мг 2 раза в сутки подходит для случая пневмонии, согласно инструкции, при этом при лечении бронхитов достаточно 500мг 1 раз в сутки.
При такой высокой дозировке побочные эффекты пойдут просто уже от самого Таваника, нежели их стоит ждать от комбинации с Флуоксетином.

Для сопроводительной терапии трудноотделяемой мокроты дополнительно и безопасно используются мукорегуляторы по типу Карбоцистеина или Эрдостеина.
Ингаляции с Беродуалом на физрастворе 2-3 раза в сутки.

Анна Вахонина5 Сентября

2.1

Терапевт

1 569 консультаций

Здравствуйте. Флуоксетин и левофлоксацин (Таваник) могут совместно увеличивать риск нарушения сердечного ритма из-за удлинения интервала QT, поэтому сочетание требует наблюдение врача.

Кроме того, назначенная доза Таваника (левофлоксацин)1000 мг в сутки нетипична для большинства инфекций дыхательных путей, ее стоит перепроверить у врача до следующего приема. Самостоятельно подбирать другой антибиотик не следует: кашель 8 дней, заложенность носа и стекание слизи часто бывают и при вирусной инфекции, когда антибиотик не требуется.

Желательно связаться с назначившим врачом сегодня для уточнения показаний, дозировки и выбора альтернативы с учетом флуоксетина. Также не переживайте, однократный прием 500 мг обычно не является поводом для тревоги. Если есть вопросы, задавайте.

Юлия Рудоманова5 Сентября

5.0

Терапевт

4 761 консультация

Наталья, здравствуйте
По описанию вероятна инфекция верхних дыхательных путей с постназальным затёком: воспалённая слизистая носа вырабатывает больше секрета, слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы, поэтому кашель может быть длительным и с трудным отхождением мокроты. Сам по себе кашель более 8 дней ещё не означает бактериальную инфекцию, и антибиотик нужен не всегда.

Сочетание Таваника (левофлоксацина) с флуоксетином нежелательно: оба препарата способны удлинять интервал QT, а вместе риск нарушения сердечного ритма повышается.Поэтому продолжать левофлоксацин без необходимости не стоит. Кроме того, назначенная вам доза 500 мг 2 раза в сутки нетипична для большинства инфекций дыхательных путей: обычно левофлоксацин принимают 500 мг 1 раз в сутки, а при некоторых показаниях 750 мг 1 раз в сутки.
В подобном случае обычно рекомендуется после одной уже принятой таблетки не принимать следующую дозу Таваника и, если действительно подтверждена необходимость антибиотика, заменить его на препарат без такого взаимодействия. Для бактериального синусита препаратом первого выбора чаще является амоксициллин/клавуланат, например 875/125 мг 2 раза в сутки 5-7 дней, если нет аллергии на пенициллины и противопоказаний.Самостоятельно начинать замену антибиотика только по длительности кашля я бы не рекомендовала ,лучше дополнительно отталкиваться как минимум от результата общего анализа крови +СРБ
Будьте здоровы 🙏🏻❤️