Ребенок 4 месяца, на ЭЭГ выявлена эпилептиформная региональная активность 50% во сне. Предлагают назначить противосудорожную терапию.
Ребенку сейчас 4 календарных месяца. Недоношенность 35 неделя. Перинатальный период: В первые часы жизни проведена операция на омфолоцеле. После операции случилась остановка дыхательной и сердечной деятельности. Реанимация длилась 45 минут. Длительная гипоксия плюс кровоизлияние в головной мозг. Далее полиорганная недостаточность (сердечная почечная легочная). Постперинатальный период: По исследованиям: на МРТ головы выявлены кистозно-атрофические изменения в обоих полушариях, ретроцелеблелярная арахноидальная киста. Смешанная заместительная гидроцефалия. Частичная агенезия прозрачной перегородки. Гипоплазия мозолистого тела. (МРТ прикладываю). На ЭЭГ выявлена эпилептиформная активность низким индексом при бодрствовании и высоким индексом (не менее 50%) во сне в левых центрально теменных височных отделах в виде полиспайк-медленно-волновых комплексов амплитудой 150-250-450 мкб в сочетании с периодическим региональным замедлением (ЭЭГ прикладываю). Визуально: у ребенка сходятся глаза при отсутствии патологий со стороны офтальмолога, постоянно сжаты кулачки, мышечный гипертонус, неуверенно держит голову, слабо хватает и удерживает игрушки, не перекладывает из руки в руку, не переворачивается на бок и живот, 1-2 раза поперхивается при кормлении за сутки. Ярко выраженных судорожных приступов не фиксируется. Врач эпилептолог, по совокупности признаков, предлагает провести противосудорожную терапию. Мы в целом тоже склоняемся к ней, но хотелось бы услышать мнение нескольких специалистов, всё-таки терапия очень серьезная. Стоит ли нам, при нашем анамнезе начинать противосудорожную терапию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований, понимаю ваше волнение.
В данном случае с учетом отягощенного перинатального анамнеза, наличии структурных изменений на МРТ головного мозга и патологической эпилептиформной активности на ЭЭГ, по моему мнению, показано назначение противосудорожной терапии с оценкой переносимости и эффективности.
Бояться назначения ПСТ не нужно, как правило в таких случаях назначают леветирацетвм в сиропе, он хорошо переносится и редко дает побочные эффекты, затем оценивают ЭЭГ в динамике, при отсутствии клинически судорожного синдрома и положительной динамике по ЭЭГ возможна отмена препарата.
По моему мнению, патологическую активность нужно подавлять препаратами, так как ее наличие мешает нормальному функционированию коры головного мозга и может тормозить процесс приобретения навыков.
Нам сразу озвучили, что будут начинать с кепры. Врач сказала, что это самый безопасный препарат. Это так? Или лучше спросить про леветирацетвм?
Это одно и тоже, леветирацетам это действующее вещество, а кепрра - это его торговое название.
Понял. Благодарю Вас за помощь! Мы в принципе тоже склоняемся к проведению данной терапии.
Пожалуйста! Мы всегда действуем в интересах ребенка, и назначение препаратов всегда взвешено и направлено на улучшение качества жизни ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202047 ответов
- 26 Февраля 202012 ответов
- 28 Января 202012 ответов
- 29 Декабря 201935 ответов
- 25 Октября 201933 ответа
- 17 Октября 201914 ответов
- 20 Июня 201910 ответов
- 19 Мая 20197 ответов
- 8 Мая 201810 ответов
- 26 Апреля 201816 ответов