Что вас беспокоит?
Не понижается пролактин
Здравствуйте! 7 февраля 2025 у сына 11 лет был поставлен диагноз макроаденома гипофиза пролактинсекретирующая, пролактин был 19 тыс, 2 месяца пропили Достинекс он стал 5500, но потом врачи начудили, полтора месяца не пили Достинекс , пролактин вновь повысился до 19 тыс, с июля 2025 года с помощью Достинекс мы понизили только до 8800, но за это время он то повышается, то понижался, то стоял на месте, сейчас пролактин 8800, а мономерный 5500( причём мономерный всегда понижается был изначально 12 тыс), гормон роста 61. Ребёнок не растёт и не развивается в половом созревания. В ноябре сыну будет 13 лет, рост 136 см, я точно знаю это не генетика. Всё дети выше своих сверстников, и он тоже был выше до 9 лет, а потом остановился рост. Старший в 16 лет рост 175, средний в 9 лет рост 136 см, и самый младший 1 год 4 мес 82 см,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите , пожалуйста, результат МРТ от 2025 года, когда аденома была обнаружена впервые и через год на фоне лечения достинексом.
Какую дозу достинекса принимает в настоящее время? Хорошо переносит препарат?
Мрт нет возможности прикрепить, достинекс принимает 2 раза в неделю по 1,5 таблетки. Переносит хорошо
Могу только описание мрт прикрепить
Да, прикрепите описание, старого и нового МРТ
Прикрепили первое мрт , последнее только завтра смогу, но мы когда делали последнее мрт, описание точно такое же, только размеры аденомы на 1см меньше
Ознакомилась с МРТ, динамика очень хорошая, если уменьшилась аденома на 1 см, к счастью, продактиномы хорошо поддаются медикаментозной коррекции, можно рассмотреть увеличение дозы достинекса до 1,75 мг в неделю, то есть в один день прием 2х таблеток по 0,5 мг, во второй день прием 1,5 табл в 0,5 мг, через 1,5 месяца необходимо снова сдать пролактин в той же лаборатории, где и сдавали ранее
Спасибо вам огромное, скажите пожалуйста а каберголин точно такое же действие даёт, просто мы выбрали Достинекс из-за страны производства, так как врачи сами говорят что российские лекарства хуже зарубежных. Можно ли нам перейти на каберголин?
Переход возможен, так как одно и то же действующее вещество, однако переносимость препарата может быть хуже. Если есть возможность оставаться на достинексе, лучше , не менять препарат, по крайней мере, пока идет подбор дозы
Спасибо большое, останемся на достинексе
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Это очень большой пролактин, лечение пока нельзя считать оптимально подобранным, несмотря на хорошее уменьшение аденомы по МРТ. Достинекс это торговое название каберголина, поэтому аналоги с тем же действующим веществом в эквивалентной дозе в целом имеют такое же действие.
При текущей схеме 1,5 таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю ребенок получает 1,5 мг каберголина в неделю. Увеличивать дозу самостоятельно я бы не рекомендовала, в 12 лет лечение макропролактиномы желательно корректировать детскому эндокринологу в специализированном центре. Случайный гормон роста 61 для диагностики дефицита гормона роста неинформативен.
Здравствуйте! Спасибо большое вам! Конечно мы поедем к нашему эндокринологу за консультацией. Сама ничего менять не буду. А можно поподробнее про гормон роста? Я не поняла вас.
Принятый ответ
Здравствуйте! Динамика по снижению объёма аденомы хорошая. Применение Достинекса у детей до 16 лет идёт оффлейбл - без официального указания к применению. Максимальной дозировкой (по данным литературы) у детей можно считать 2 мг Каберголина в неделю. При текущем описании ребёнок получает 1.5 мг/нед. Оптимальным вариантом будет консультация детского эндокринолога с вопросом о необходимости увеличения дозировки на 0.25/0.5 мг/нед. и контролем в динамике. Вероятнее всего когда аденома значительно уменьшится в размерах и будет менее 10 мм, то есть будет считаться микроаденомой, потребность в каберголине будет постепенно снижаться.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 17 ответов
- 5 Сентября 2 ответа
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 10 ответов
- 5 Сентября 15 ответов
- 5 Сентября 10 ответов
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 22 ответа