Что вас беспокоит?
Меланома хориодеи
Здравствуйте 31.08 опух глаз Обратилась в местную клинику,поставили коньюктивит назначили вигамокс Опухоль не спадала,уколола дексоматазон С него стало легче Через два дня снова случился сильный отек Проконсультировалась у другого офтальмолога который сказал что под сетчаткой есть что то выпирающее и она начала отслаиваться,направил в областную клинику В областной провели узи В верхнем внутреннем квадранте проминирующий очаг 6,8*12,8 мм По данным цдк выявляются собственные сосуды В нижних отделах отслойка сетчатки высотой до 2.2 мм Осмотр с линзой гольмана выявил очаг серо желтого цвета с четкими контурами Осмотр хирурга офтальмолога поставил заключение меланома хориодеи т3 nx mx Дали направление в москву пытаться сохранить глаз тк не задето центральное зрение Назначили кт грудной клетки мрт мозга орбит и органов брюшной полости Но туда очень долгое ожидание записи Пока живу на дипроспане,отек без таких препаратов очень сильный Вопрос каковы мои перспективы?может это быть чем то другим?и почему так резко ударило,ведь до этого абсолютно ничего не беспокоило И могу ли я ждать записи по направлению,есть ли у меня это время?или может стоит пытаться попасть как то иначе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты ?
На узи данные за меланому есть .
Добавила
Просто смущает такое резкое развитие
На какое число визит к офтальмоонкологу назначен ?
Ранее негативных влияний на медикаменты не было
Единственное что в день когда заболел глаз я его почесала после того как резала острый перец
Немного пожгло и перестало
Но начало болеть и давить
Обычно один час в день врачам закапывают на внеочередные платные консультации в онко центрах
Отправила запрос на сайте ответ пока не пришел
Нет на сайте запрос ответить это не запись к сожалению , нужна запись официальная чтобы вы знали дату и время талона
«Отправить@
Ожидание около месяца
Я сомневаюсь что у меня есть это время
Нет конечно нет , можно позвонить в понедельник по номеру телефона сзади полиса чтобы они срочно рассказали вам маршрутизацию .
В поликлинике по месту жительства подойти к заведующей в понедельник в часы приема пациента чтобы она по приказу маршрутизации пояснила вам куда обращаться .
Иногда онколог в поликлинике помогает в онко центр попасть на первичную консультацию к онкоофтальмологу
Подскажите средний прогноз по продолжительности жизни? У меня маленькие дети не могу пока принять происходящее
Прогноз хороший . Эту опухоль ( если 100% подтвердят на очном осмотре ) либо «замораживают» и глаз остается либо глаз удаляется полностью потому что такие образования трогать нельзя ( вырезать и что то в этом роде ) так как они метастазируют , обычно либо заморозка либо убирают орган и пациенты живут очень долго .
И еще вопрос,на самолете можно будет лететь?все таки перепад давления и тд
Или лучше поездом?
Нет не важно не переживайте .
Прикрепила результаты крови, все вроде не плохо,разве не меняются показатели при онкологии?
Не должны быть всегда плохими , индивидуально .
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования.
Собственные сосуды в очаге при цветовом допплеровском картировании (ЦДК) — это признак того, что опухоль активно формирует собственную сеть кровоснабжения. Это один из маркеров её злокачественного потенциала, так как быстрый рост новообразования требует интенсивного поступления кислорода и питательных веществ.
Отек тканей поможет быть следствием нарушения оттока по венозной системе.
Есть вероятные признаки меланомы, поэтому необходимо обследование и лечение. В таких случаях проводят органосохраняющую ТТТ (транспапиллярную термотерапию) и брахиотерапию. Есть опыт наблюдение таких пациентов. Все в порядке , метастаз нет.
А размер ее крупный позволит провести органосохраняющую терапию?
Смотрят в каждом случае индивидуально. Окончательное решение будет принимать офтальмоонколог и микрохирург в зависимости о особенностей локализации опухоли и технических возможностей.
Подскажите средний прогноз по продолжительности жизни? У меня маленькие дети не могу пока принять происходящее
Прогноз хороший. Диагностировали заболевание своевременно, опухоль не вышла за пределы глаза. Меланома лечится успешно. Даже в случае когда опухоль увеличивается за время подготовки к операции и органосохраняющая операция невозможна, жизнь вне опасности. Далее после периода восстановления проводится протезирование (современные протезы изготавливают и индивидуальным подбором формы , размера и цвета, поэтому они почти не отличаются от здорового глаза).
Прикрепила результаты крови, все вроде не плохо,разве не меняются показатели при онкологии?
Посмотрела анализы. Хорошие печёночные ферменты с большой вероятностью говорят о отсутствии метастазов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В онкологии меланома хориоидеи может долгое время никак не проявляться. То, что опухоль начала отслаивать сетчатку и вызвать отек, говорит о её активном росте. Но то, что центральное зрение пока не затронуто и нет метастазов, дает шанс на сохранение глаза. Ваш диагноз T3 Nx Mx означает локально распространенную опухоль, и для таких случаев есть органосохраняющие методы, как брахитерапия и эндорезекция. По данным исследований, в 91% случаев глаз удается сохранить даже при больших опухолях , а комбинированные подходы (например, термотерапия с брахитерапией) дают эффективность до 92.5% .
Резкое развитие симптомов связано с тем, что опухоль выросла до размеров, которые начали нарушать структуру глаза. По поводу сроков — промедление с лечением нежелательно, т.к. риск метастазирования возрастает с ростом опухоли.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют обратиться к заведующей поликлиникой по месту жительства для ускорения маршрутизации или связаться с онкоцентром напрямую, так как ожидание в месяц критично.
Связаться с центром напрямую никак,ни по одному телефону до них не дозвониться
Скажите пожалуйста прогноз на продолжительность жизни?у меня маленькие дети не могу смирится с происходящим
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией . Отвечу на вопросы:
1) Внутриглазные опухоли, включая меланому хориоидеи, коварны тем, что длительное время развиваются абсолютно бессимптомно. Пока очаг находится на периферии глаза (как в вашем случае — в верхне-внутреннем квадранте) и не затрагивает центральную зону сетчатки (макулу), зрение остается идеальным.
Резкое ухудшение состояния и появление симптомов (отек, покраснение, чувство распирания) обусловлены не тем, что опухоль выросла за один день, а развитием вторичных осложнений:возникла отслойка сетчатки( по УЗИ 2,2 мм) и развился токсический увеит (реактивное воспаление тканей глаза на продукты жизнедеятельности меланомы),потому был и есть эффект от гормонов.
2.В онкологии до получения данных гистологии всегда рассматривается круг альтернативных состояний (дифференциальный диагноз). В вашем случае это могут быть:атипичный прогрессирующий невус сосудистой оболочки глаза, гемангиома сосудистой оболочки глаза, метастаз из другого первичного онкоочага в организме.НО ,учитывая наличие собственных сосудов в опухоли ,врач сначала думает о меланоме.
3.Размер опухоли относится к крупным очагам,но важно,что центральное зрение не задето.В ведущих федеральных центрах Москвы ( Гельмгольца или МНТК «МХГ»Федровова) применяются современные органосохраняющие методы лечения: Брахитерапия и Киьернож.
4.Время решает.Есть такое понятие,как «Зеленый коридор» — это ваше законное право на ускоренное обследование и лечение при подозрении на онкологию.По закону РФ, с вашим диагнозом сроки ожидания жестко ограничены: до 3 дней на прием врача- онколога и до 7 дней на проведение КТ/МРТ. Долгих очередей для вас быть не должно. Варианты: идти к руководству поликлиники,звонить в страховую.
В Гельмгольца выдали направление но туда дозвониться нереально
Как мне туда экстренно попасть?я могу прилететь в ближайшее время в москву но не развернут ли меня?
Вы писали им на электронную почту ?
Если у вас на руках есть официальный бланк направления по форме 057/у, в котором написано,что вы направлены конкретно к ним, можно приехать лично без предварительной записи по телефону, в регистратуру ОМС ,чтобы Вас оформили и вы и попали к дежурному врачу-офтальмоонкологу в день обращения. В онкопомощи по направлению они не должны отказать .
Бланк есть
Писала но пришло автоматическое письмо что документы будут рассматриваться в течении 30 дней
И еще вопрос,на самолете можно будет лететь?все таки перепад давления и тд
Или лучше поездом?
Да,многие пациенты ждут ответа примерно месяц по почте,конечно,это долго. Поэтому попробовать очно,вероятно, будет быстрее.
Также на крайний случай возможно платно рассмотреть консультацию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
Лететь самолётом можно, но накакуне лучше проверить у офтальмолога уровень внутриглазного давления . Если оно будет повышено, врач может назначит капли для его снижения . Перепады давления в полете могут быть опасны.
Запрещено поднимать тяжелые чемоданы и резко наклоняться вниз ( может усугубить отслойку сетчатки). Возьмите сопровождающего.
Если Вам лететь недолго, самолет предпочтительнее поезда,т.к. вам важно время.
Прикрепила результаты крови, все вроде не плохо,разве не меняются показатели при онкологии?
Да,анализы хорошие , единственное,что,видимо ,есть анемия железодефицитная . Железо на грани. Вероятно, в ОАК будут снижены показатели красной крови.
В целом данные результаты вполне объяснимы .
Опухоль глаза (внутриглазная меланома) растет локально в замкнутом пространстве. Она слишком мала в масштабах всего организма (ее размер в миллиметрах), чтобы выделять такое количество токсинов или специфических веществ, которое изменило бы анализы.
Принятый ответ
Доброе утро. Назначенные исследования МРТ орбит, брюшной полости провели? К сожалению опухоли глаз развиваются бессимптомно. В наследственности нет не у кого онкологии?Со стороны гинекологии проблем нет? СА 125 маркер сдавали? Носителем ВПЧ не какого типа не не являетесь? Можно попробовать попасть платно в Гельмгольца у них также есть на сайте запись на платный прием.лететь можно на самолёте. Звонить им нужно очень рано начиная с 7.30 утра по Московскому времени
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 18 ответов
- 5 Сентября 24 ответа
- 5 Сентября 26 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 27 ответов
- 5 Сентября 6 ответов
- 5 Сентября 4 ответа
- 5 Сентября 19 ответов