Что вас беспокоит?
Как лечить пролежни на ягодицах в домашних условиях?
Для детализации могу выслать фото. Есть участки открытые, где уже удалена мёртвая ткань, Частично мёртвая ткань присутствует, имеет неприятный запах и мокнет, не смотря на постоянную обработку (хоргексидин, физраствор, очищающая пена, мази эритромициновая и левомиколь). Какие можно накладывать повязки для удаления(рассасывания) мёртвой ткани и регенерации ножи на открытых участках?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дмитрий, добрый день. На фото явно виден влажный некроз. Его необходимо убрать. Лучше всего для этого пригласить на дом хирурга. Самому будет проблематично. После удаления некротических тканей промывать рану раствором пронтосан и накладывать коллоидные повязки такие как фиброкол
Здравствуйте. Судя по представленной вами информации и наличия явных признаков развития инфекции рекомендуется выполнить хирургическую обработку раны в поликлинике по месту жительства. Самостоятельно выполнять манипуляции не стоит, есть определённые риски развития кровотечения и прочих осложнений.
Принятый ответ
Добрый вечер, Дмитрий.
По фото это похоже на глубокую инфицированную рану с участками некроза так как серо-желтая ткань выглядит нежизнеспособной, есть отделяемое и разрастание грануляций. Одними мазями такую рану привести в порядок может не получиться. В таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга в ближайшее время, удаление нежизнеспособных тканей и посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам
Для очищения раны от некроза можно применять повязки с гидрогелем, например Пронтосан гель или Гидросорб гель, под впитывающую повязку менять 1 раз в сутки.
Если отделяемого много, лучше подходят альгинатные повязки Сорбалгон или Супрасорб А, менять ежедневно или раньше при промокании.
После очищения, когда уже дно станет красным и без некроза, для заживления можно перейти на атравматические сетчатые повязки Бранолинд Н или Атрауман с впитывающей повязкой сверху.
Хлоргексидин постоянно заливать глубоко в рану нельзя, он может повреждать молодые клетки. Для промывания лучше физраствор или раствор Пронтосан. Эритромициновую мазь продолжать смысла нет. Левомеколь можно наносить на стерильную салфетку 1 раз в сутки до 5-7 дней, но при таком количестве некроза тут он не заменит хирургическую обработку
После полноценного очищения такие раны заживают, но процесс может занять несколько недель
Здоровья и скорейшего заживления! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! Вам пишет сестра Дмитрия, меня зовут Ольга. Спасибо большое за столь развёрнутый и чёткий ответ. Уточните, пожалуйста, что такое впитывающая повязка, это может быть просто марля, сложенная в несколько слоёв? И ещё, пока у меня нет средств, написанных Вами. У нас ещё 2 дня до выезда из деревни, где проблематично что-либо приобрести.
Врачи со скорой советовали делать обработку каждые 2 часа. В основном я использую физраствор, пену и левомиколь.
Нужно ли накладывать мазь так часто? У меня получается раз в 3-4, а иногда и 5 часов. Через сколько времени после пены можно накладывать мазь?
Я обязательно куплю те средства, о которых Вы написали, но это будет не раньше, чем через 3 дня.
Я хочу отметить Ваш ответ, как самый лучший, что бы все деньги пошли к Вам, но не знаю, куда заходить и какую кнопку нажимать, я впервые на этом сайте.
Если у Вас есть возможность, напишите мне, пожалуйста, смс или адрес своей электронной почты, мой телефон +79112996953
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом фото у Вас кроме грануляционной ткани (что не плохо конечно) имеется по центру участок некроза желтовато-серого цвета (он скорее всего и поддерживает гнилостный запах).
Поэтому вызывайте хирурга на дом и надо эти нежизнеспособные ткани удалять.
Про перекись водорода и марлевые повязки забудьте. Почему? Не буду вдаваться в подробности, но это большой вред для таких ран.
Алгоритм Ваших действий на перевязке таков:
- очистить рану от некротических тканей, только стерильный физраствор. Из шприца под давлением — хорошо. Перекисью и спиртом — нельзя. Водный раствор хлоргексидина можно, но кратковременно, он тоже замедляет заживление при длительном использовании.
- если рана течёт сильно — суперабсорбер или альгинат (это повязки, закладываются прямо в рану во все карманы).
- защитить края раны. Если кожа вокруг красная, мокрая — мажьте цинковой пастой или клейте барьерную плёнку.
- зафиксировать. Повязка должна лежать плотно, без складок. Но не тугой — иначе новое давление.
- сменить повязку. Не по часам, а по наполнению. Как только экссудат подошёл на 1–2 см к краю — повязка отработала своё.
Ни одна повязка не спасёт, если пациент продолжает лежать на пролежне. Переворачивать каждые 2 часа. Это закон.
Противопролежневый матрас. Лучший - динамический, с компрессором, чередующий давление. Цена вопроса — разная. Но это в любом случае дешевле лечения запущенного пролежня.
Метронидазол местно (гель 0,75–1%). Если запах анаэробный (землистый, гнилостный) — это Ваш выбор. Гель наносится прямо в рану перед основной повязкой. (можно менять с повязками с серебром).
С хирургом надо рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков, например Амоксиклав 1000 мг - 2 раза в день 14 дней (не меньше).
Питание. Белок 1,2–1,5 г/кг веса в сутки. Если альбумин ниже 30 г/л — заживление не пойдёт, даже с самыми дорогими повязками.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 4 ответа
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 7 ответов
- 5 Сентября 21 ответ
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 1 ответ