Изжога, жжение слева за ребрами после еды

Анна Морозова5 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В декабре инфекции H.pylori была подтверждена, в таких ситуациях рекомендуют проведение эрадикации. Но ее не было, поэтому инфекция теоретически могла сохраниться.
На данный момент с13-уреазный дыхательный тест показал сомнительный результат. Если действительно за последние 2 недели ИПП(рабепразол, эзомепразол) не принимались, антибиотики, висмут не принимались последние 4 недели, дополнительно отрицательный кал снижает вероятность активной инфекции.
Остальные анализы выглядят спокойно, СРБ и кальпротектин в пределах нормальных значений, ферритин и В12 норма. Витамин D 30,5 пограничное значение и зависимосит от референсов лаборатории.
В подобных ситуациях рекомендуют:
~ИПП: например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Алмагель А можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Если есть чувство тяжести и раннего насыщения.
Также рекомендуют
- Есть небольшими порциями 4-5 раз в день, не допускать длительных голодных промежутков. Исключить индивидуальные триггеры.
- Последний приём пищи за 3 часа до сна.
- После еды не ложиться и не принимать горизонтальное положение минимум 2-3 часа.

Вероника Иваненко5 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

129 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Артур, буду рада Вам помочь)
Изучила результаты Ваших обследований
Вероятнее всего, речь идет о функциональной диспепсии: синдроме эпигастральной боли. Заболевание хроническое, весной и осенью характерно обострение. В таких случаях эффективно курсом:
-Рабепразол (Разо) 20 мг по 1 таб 1 раз/день за 30-60 мин до завтрака в течение 2 недель, затем по 10 мг 4 недели
-Тримебутин пролонгированный (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1 мес
Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Анна Никулина6 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

11 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Дело в том, что тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является наиболее частой причиной указанных проблем. Тревога расслабляет работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, что может провоцировать явления кислого рефлюкса. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически в таких случаях рекомендуют к прменению средства из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с жидкими антацидами (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс), которые снижают агрессивное воздействие желудочного сока и убирают неприятные симптомы жжения и изжоги.

Касательно инфекции хеликобактер пилори, то мало, что она является причиной указанных проблем, но в любом случае, при наличии положительного дыхательного уреазного теста, её рекомендуют лечить. Лечение хеликобактер пилори это сложная, многокомпонентная схема, которая включает в себя 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия в течение 14 дней. За подбором схемы рекомендуют посетить врача в рамках очного приёма.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева6 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

20 554 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .