Повышенный холестерин, с реактивный белок, гомоцистеин и фибриноген

Наталья Тимофеева5 Сентября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 377 консультаций

Здравствуйте!
Срб и фибриноген чаще всего повышаются при воспалении любой локализации. Нет ли проблем по гинекологии?
Да, гомоцистеин повышается чаще всего при дефиците витаминов группы В. У вас по анализам показатель в норме.
Рекомендуется определить уровень фолиевой кислоты и витамина в12.
Билирубин может повышаться при изгибе желчного пузыря из-за затруднено но оттока за счет прямого. На фракции билирубина не сдавали? Холестерин за счет плохого ЛПНП также часто повышается при нарушенном оттоке желчи.

Руслан Ибрагимов5 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гомоцистеин 14,72 формально не повышен, он находится у верхней границы нормы. То, что раньше был 6–7, само по себе не означает появление заболевания. В12 495 и фолиевая кислота 13,9 нормальные, поэтому их дефицит сейчас маловероятен. Креатинин и СКФ нормальные, ТТГ, Т3 Т4 нормальные. Снижение В12 с 692 до 495 клинически значимым не выглядит

СРБ был 4,34, стал 3,85. Фибриноген 4,22 также повышен незначительно. Оба показателя могут одновременно увеличиваться при любом недавнем или текущем воспалении, например после ОРВИ, стоматологического, ЛОР или другого воспалительного процесса. При этом лейкоциты и СОЭ нормальные. Такое повышение не означает тромбоз и само по себе не требует препаратов для разжижения крови

По липидам ЛПНП 3,57 и не ЛПВП 3,99 повышены умеренно. При этом триглицериды 1,21, ЛПВП 1,79 хорошие, липопротеин(а) 70,3 не повышен. Могут порекомендовать больше физнагрузок,коррекцию питания

Сейчас билирубин 15,6 нормальный, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ нормальные, УЗИ печени и желчного без патологии. Если раньше билирубин повышался преимущественно за счёт непрямой фракции, возможен синдром Жильбера. Изгиб желчного пузыря сам по себе заболеванием не считается.

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Повторить СРБ и фибриноген через 2–3 недели в полностью здоровом состоянии.

Гомоцистеин специально снижать витаминами при таком результате не требуется

По холестерину начать с питания, физической активности и повтор лпнп через3 мессяца

Фатима Гаджиева5 Сентября

4.0

Терапевт

8 800 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. С-реактивный белок высокочувствительный в таких случаях не актуален - это анализ для других целей, например, оценка сердечно-сосудистых рисков у пожилых.

2. Такие цифры гомоцистеина официально соответствуют норме - до 15 не считаем патологическим повышением.
Кроме того, сам по себе этот показатель имеет маленькую диагностическую ценность

При таких результатах витамины группы В в норме

3. Билирубин может повышаться на счёт непрямой фракции при генетической поломке фермента, который контролирует метаболизм билирубина - синдром Жильбера.
Синдром Жильбера можно подтвердить с помощью генетического анализа, представлен в сетевых лабораториях
Сам по себе этот синдром не опасен и не требует специфического лечения

4. Такие цифры холестерина для молодой женщины со стабильной менструацией не критичны, так как половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза. Кроме того липопротеин а хороший

5. Также такие цифры фибриногена по границе допустимого, могут немного повышаться после воспалений, инфекций
Сами по себе не говорят о патологии свёртываемости крови

Юлия Перфилова5 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышен СРБ , фибриногена . Они относятся к белкам острой фазы. Когда в организме есть даже незначительное воспаление , печень увеличивает выработку обоих показателей

Гомоцистеин - продукт обмена аминокислоты метионина. Для его обратного превращения в безопасные соединения нужны ферменты, работающие при участии витаминов B12, B9 и B6. При уровне B12 ниже 500 пг/мл у многих людей уже может развиваться тканевой дефицит кофакторов , что ведет к замедлению утилизации гомоцистеина. Также на его рост влияют генетические особенности ферментов фолатного цикла , например, MTHFR , курение, избыток кофеина или недостаток движения

Липидный профиль - повышен холестерин за счет ЛПНП - первичный фактор кардиоваскулярного риска , это ускоряет процесс накопления липидов в стенках артерий

Скачки билирубина при нормальных АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ соответствует синдрому Жильбера - доброкачественная генетическая особенность , при которой фермент работает чуть медленнее . Дискомфорт в подреберье при этом чаще связан с особенностью моторики желчевыводящих путей

Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците обычно указывает на скрытый дефицит железа. Ферритин является белком острой фазы , как СРБ и фибриноген , поэтому на фоне воспаления он может выглядеть нормальным

Умеренно повышенный гомоцистеин рассматривается как модификатор риска, но его медикаментозное снижение витаминами не всегда прямо снижает риск сосудистых событий . Основа в подобных случаях - контроль ЛПНП . В отношении липидов целевой уровень ЛПНП подбирается индивидуально в зависимости от суммарного риска по шкалам

Дополнительно могут рекомендовать оценить УЗИ сосудов головы и шеи , чтобы исключить атеросклеротические изменения . Уточните, пожалуйста, курите ли вы, повышается ли артериальное давление?

Дарья Яхункина5 Сентября

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 943 консультации

Здравствуйте!
Гомоцистеин в пределах референса. С точки зрения доказательной медицины, его колебания, даже если раньше он был ниже, клинически не значимы, если не выходят за верхнюю границу нормы. Это обычно не требует ни дообследования, ни коррекции витаминами, ни даже повторного контроля в ближайшее время.

СРБ (высокочувствительный) - повышение может указывать на хроническое субклиническое воспаление.
Фибриноген подтверждает воспалительный статус и умеренную гиперкоагуляцию.
Общий холестерин и ЛПНП превышают оптимальные уровни

Билирубин (15–30 мкмоль/л) без структурных изменений печени и желчных путей по УЗИ, скорее всего, отражает синдром Жильбера или доброкачественную гипербилирубинемию. Это не опасно и не требует лечения. Дискомфорт в правом подреберье после тяжёлой пищи может быть связан с изгибом желчного пузыря и дискинезией - это функциональное состояние, а не органическая патология.

Для поиска источника хронического воспаления обычно рекомендуют:
-Осмотр стоматолога и ЛОРа для исключения латентных очагов инфекции
- дыхательный тест на H. pylori
- консультация ревматолога