Зачатие в 46 лет

Елена Карпачева5 Сентября

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 623 консультации

Принятый ответ

Татьяна здравствуйте!


В вашей ситуации шансы на естественную беременность есть ,но они низкие так как резерв яичников, близок к истощению АМГ 0.22, ФСГ 13.41
Лекарства и витамины не смогут это изменить

ФСГ 13.41 АМГ 0.22 указывают на очень низкий овариальный резерв, вероятно, перименопаузу
Эстрадиол менее 10 на 4 день цикла признак недостаточной активности яичников
Короткие,и нерегулярные циклы от 16 до 30 дней ещё один симптом снижения функции яичников и перименопаузы

Миомы могут помешать имплантации и вынашиванию, даже если зачатие произойдет
Один яичник с детства дополнительно сокращает резерв

Утрожестан нужен только после подтверждения овуляции и зачатия, чтобы поддержать вторую фазу цикла
Иноферт, Цикло-Вита, витамины —э могут улучшить обмен веществ, но не повлияют на количество и качество яйцеклеток
Фолиевая кислота обычно принимается от 400 до 600 мкг/сут действительно важна на этапе попыток зачатия

Семена льна или фитоэстрогены незначительно могут повышать уровень эстрогенов, но не решат проблему низкого овариального резерва
Их можно добавить в рацион,в салаты например
УЗИ мониторинг овуляции чтобы убедиться, что она происходит несмотря на показатели АМГ и ФСГ, иногда овуляция ещё возможна
Сдача анализа на антимюллеров гормон и ФСГ через 1–2 месяца для контроля динамики желательна
Консультация репродуктолога желательна
Если миомы деформируют полость матки,то желательно решить вопрос об их удалении

Фолиевая кислота прием обязателен
Вит Д желательно принимать по исходному уровню
Оптимально он должен быть выше 30

Омега 3 с ДГК она оптимальна для репродуктивной системы женщины
Для правильного формирования нервной системы и органов зрения будущего малыша
Если нет дефицита вы правы, при полноценном питании и если вы много кушали в сезон овощей и фруктов витаминные комплексы не обязательны

Сделать УЗИ в приоритете на 12–14 день цикла оценить наличие доминантного фолликула и овуляции.
Продолжать прием Фолиевой кислоты омега 3 Вит Д

Марина Дидронова5 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

5 339 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Шансы на естественную березы такими показателями достаточно низкие , но и данный анамнез не исключает ее наступление .

Амг значительно снижен, Фсг начал расти ( в репродуктивном периоде его норма до 12), эстрадиол низкий из за небольшого количества фолликулов.

Необходимости в повышении эстрадиола нет, так как эстрогены вырабатываются растущими фолликулами, то есть это уже следствие работы яичников . В не под воздействием эстрогенов улучшается работа яичников.

Помимо этого хочется отметить , что снижение Амг говорит не только о снижении резерва , а и о снижении качества яйцеклеток, поэтому это тоже затрудняет наступление беременности.

Для увеличения количества фолликул иногда применяют препараты дгэа , эти препараты помогают «разбудить» спящие фолликулы , возможно стоит обсудить с вашим доктором назначение такой терапии. Плюс считается, что мелатонин помогает в работе яичников . Еще используются препараты инозитола (иноферт/ витажиналь и тд ) , иногда в комплексе с овариамином .

Хочется отметить, что наличие единственного яичника тоже несколько усугубляет ситуацию и снижает шансы на наступление беременности.

Утрожестан не назначают просто с 16 дня цикла , его если и принимать то только после подтверждения овуляции . Если начать прием до овуляции -он может ее даже заблокировать .

В целом если вопрос с беременностью не стоит остро, то вы можете планировать е, пока ходят менструации - беременность возможна, но если вопрос стоит остро - то лучше идти путём через ВРТ (эко) .

Ара Унанян5 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

7 669 консультаций

Принятый ответ

Утрожестан, Иноферт и комплексы типа Цикло-Вита не имеют доказанного эффекта на повышение вероятности естественной беременности в вашей ситуации, а семена льна не способны повысить функцию яичника или восстановить уровень эстрогенов.

АМГ 0,22, ФСГ 13,4 и всего 2 фолликула по УЗИ соответствуют выраженному снижению овариального резерва, а в 46 лет главным ограничивающим фактором становится возраст яйцеклеток и связанное с ним существенное снижение вероятности нормальной беременности.

Эстрадиол <10 на 4-й день цикла отражает низкую продукцию эстрогенов именно в этот момент, но повышать его пищевыми фитоэстрогенами или препаратами только ради зачатия не требуется.

Прогестерон на фиксированный 21-й день при циклах 16-30 дней малоинформативен, поскольку его следует оценивать примерно через 7 дней после подтвержденной овуляции.

Начинать Утрожестан строго с 16-го дня при нерегулярной овуляции нежелательно, поскольку если овуляция происходит позже, прогестерон может нарушить нормальное развитие цикла, а доказательств повышения частоты беременности при его рутинном применении в естественных овуляторных циклах нет.

Из добавок перед беременностью достаточно фолиевой кислоты, а витамин D, железо и другие препараты целесообразны преимущественно при подтвержденном дефиците; мио-инозитол наиболее обоснован при СПКЯ и не улучшает возрастное снижение овариального резерва.

С учетом активно растущих миом необходимо знать их размеры и расположение относительно полости матки, поскольку субмукозные узлы или миомы, деформирующие полость, действительно могут снижать вероятность имплантации и требуют отдельной оценки.

При желании беременности в 46 лет не стоит тратить несколько месяцев на витамины или попытки "поднять эстрогены": целесообразно уже сейчас подтвердить овуляцию, оценить проходимость трубы, спермограмму партнера и анатомию полости матки, одновременно продолжая естественные попытки зачатия.