Длительная температура

Руслан Ибрагимов5 Сентября

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

3 849 консультаций

Здравствуйте.

картина больше похожа не на пиелонефрит, а на вирусную инфекцию верхних дыхательных путей и местного воспаления в интимной области.

В пользу активного пиелонефрита данных мало: креатинин 55, СРБ 0,4, лейкоциты крови около 8–10 без выраженного воспаления. В одном анализе мочи действительно были лейкоциты 125, но повторный анализ практически спокойный. Такое расхождение возможно при неправильном сборе мочи или попадании выделений. По одному УЗИ диагноз пиелонефрита достоверно не ставят. Нефроптоз справа к температуре отношения, скорее всего, не имеет

На фото образование выглядит скорее как локальный воспалённый узелок на коже, например фолликулит, воспаление после вросшего волоса или небольшой гнойничок. Для классического генитального герпеса обычно характернее несколько болезненных пузырьков, которые затем превращаются в эрозии. Отрицательный ПЦР из свежего элемента также снижает вероятность герпеса, хотя многое зависит от того, откуда и когда брали материал

Появившиеся сейчас насморк, боль в горле и температура 37,4 больше поддерживают вирусную респираторную инфекцию

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

Сдать общий анализ мочи повторно и посев мочи, особенно если остаются частое или болезненное мочеиспускание, боли в пояснице

Не ориентироваться только на заключение УЗИ при вопросе о пиелонефрите

С образованием обратиться очно к гинекологу или дерматовенерологу, особенно если оно увеличивается, становится резко болезненным или появляется гной

Кристина Боташева5 Сентября

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 316 консультаций

Здравствуйте! При подобных симптомах обычно можно предположить не только герпес, но и:фолликулит / вросший волос,воспаление сальной железы, локальный фурункул,
- раздражение кожи, реже герпетическую инфекцию, если были типичные пузырьки и жжение.То, что анализ на герпес пришёл отрицательный, снижает вероятность герпеса, хотя полностью не исключает его, если материал брали не с самого свежего элемента. Но если несколько специалистов сказали “герпес”, а потом тест отрицательный это повод сомневаться в этом диагнозе и пересматривать его.
По температуре и самочувствию:37,4 это невысокая температура, сама по себе не выглядит как тяжёлая бактериальная инфекция, плохая моча могла быть на фоне обезвоживания, воспаления или даже погрешностей сбора;
если повторный анализ мочи был существенно лучше, то пиелонефрит не подтверждается.Боли в кистях рук “как будто сломаны” вместе с температурой, насморком и болью в горле могут быть проявлением:вирусной инфекции,поствирусного состояния, реже реакции иммунной системы после перенесённой инфекции.Что рекомендуют в вашем случае: не продолжать антибиотики и противовирусные без очного контроля, если диагноз не подтверждён. Обратиться к терапевту или инфекционисту очно с анализом мочи,ОАК,С-реактивным белком, при необходимости посевом мочи

Юлия Перфилова5 Сентября

5.0

Терапевт

21 531 консультация

Здравствуйте!

Возникновение боли в горле , насморка и ломоты в кистях зачастую указывает на вирусную артралгию / постинфекционный синдром . При вирусных инфекциях иммунные комплексы , которые вырабатываются во время инфекции, оседают в синовиальной оболочке суставов , вызывая боль

Субфебрильная температура часто не сбивается парацетамолом , так как поддерживается вегетативным стрессом либо остаточным воспалением

Гиперэхогенный ободок пирамидок не = острому пиелонефриту без клиники , боли в пояснице и высокой температуры под 39 с высоким СРБ. Рост лейкоцитов в разовой порции мочи чаще всего вызван смывом клеток с преддверия влагалища / местным раздражением уретры

Ципрофлоксацин НЕ является препаратом первого выбора для циститов из-за рисков резистентности , побочных эффектов , включая боль в связках и суставах , его продолжают только при доказанном бактериальном процессе

Для суставов могут рекомендовать короткий курс НПВС , например Ибупрофен 400 мг 2 раза в день . Для носоглотки - промывание солевыми растворами

В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам , соблюдая гигиену сбора - средняя порция, тампон

Кристина Чумакова5 Сентября

4.3

Терапевт

2 819 консультаций

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить об иммунном ответе на перенесенную инфекцию, вирусной инфекции, ревматологическом заболевании.

В таких случаях рекомендуется мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции у гинеколога, кровь на ревматоидный фактор, АЦЦП, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, обильное питье, покой.

После приема антибиотиков рекомендуется курс энтерола 14 дней 2 раза в сутки.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Дарья Яхункина6 Сентября

4.3

Терапевт

Эксперт сервиса

2 943 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Объективные лабораторные маркеры системного воспаления (лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ) находятся в норме. Это убедительно исключает активную бактериальную инфекцию, в том числе пиелонефрит, несмотря на формулировку в заключении УЗИ. УЗИ-признаки (гиперэхогенный ободок, нефроптоз) являются часто встречающимися находками, не свидетельствующими об остром воспалении, и не всегда требуют антибактериальной терапии.

Температура 37,4, боль в горле, насморк и артралгии (боль в кистях) на фоне нормальных анализов с высокой вероятностью являются проявлением затяжного вирусного процесса либо поствирусной реактивной артропатии.

Прием антибиотиков (ципрофлоксацин) в подобной ситуации не рекомендуют

Рекомендуют:
1. Обсудить с лечащим врачом отмену ципрофлоксацина
2. Симптоматическое лечение: обильное питье, орошение горла и носа солевыми растворами, при необходимости ибупрофен или парацетамол для снижения температуры (только если она превышает 38,5°C или плохо переносится).
3. Для уточнения этиологии затяжного субфебрилитета - серологическое обследование на вирус Эпштейна-Барр (IgM к капсидному антигену) и ЦМВ - это наиболее частые причины подобных состояний при отрицательных маркерах воспаления.

У Вас остались еще вопросы?