Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин в беременность
У меня 16-я неделя беременности. Гемоглобин всегда был пограничный ,сейчас — 10,6 г/дл. При этом железо — 22 мкмоль/л, ферритин — 104 мкг/л, С-реактивный белок — 3,6, трансферрин и его насыщение, витамины B12 и B9 — в норме. Остальные анализы также без отклонений. До беременности давление обычно было низким — около 90–98/55–60 мм рт. ст., сейчас примерно такое же. Принимаю йодомарин, витамин D и фолиевую кислоту. Последние три дня периодически появляются слабость, легкая головная боль и ощущение, что стало немного тяжелее дышать. «Ватную» голову ощущаю практически всю беременность. Гинеколог предлагает принимать Фраксипарин 0,4 мл. Подскажите, пожалуйста: нужно ли принимать препараты железа при нормальных железе и ферритине; может ли гемоглобин 10,6 быть физиологическим снижением при беременности; есть ли у меня показания к Фраксипарину и на каком основании его назначают; нужно ли дополнительно обследоваться из-за слабости, головной боли и и легкойодышки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Норма гемоглобина во 2 триместре — более 105 г/л. Уровень гемоглобина 106 г/л, отсутствие дефицитов — это нормальная ситуация для этого срока, не требующая каких-либо действий. Прием препаратов железа может быть профилактически назначен при нормальных запасах железа, вреда от него не ожидается.
Поводом для назначения фраксипарина уровень гемоглобина не является. Показания к фраксипарину при беременности определяются по сочетанию факторов риска тромбозов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии;
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Есть ли что-то из перечисленного?
Эко , кололи клексан по протколу до 10 недели , больше показаний не было, перед отменой сдавала коагулограмму, все было в норме
Сейчас смущает только слабость , отдышка и головные боли , переживаю, может ли это вызывать гипоксию плода ?
ЭКО — это 1 балл по шкале риска тромбозов; риск при этом расценивается как низкий, назначения гепаринов (фраксипарина) не требуется. На вероятность гипоксии плода назначение фраксипарина влияния не оказывает; этот препарат только профилактирует тромбозы у беременной женщины.
О слабости, других описанных нарушениях самочувствия имеет смысл сообщить лечащему врачу — гинекологу; при необходимости проконсультироваться с терапевтом.
Здравствуйте, Сара.
Да, для второго триместра нормальный уровень гемоглобина считается от 105г/л, его концентрация физиологически становится ниже из -за увеличения общего объема циркулирующей крови, т к. Надо питать растущий плод. Поэтому с учётом нормальный значений сывороточного железа, ферритина и нормального уровня гемоглобина в настоящее время необходимости в приеме препаратлв железа нет.
Низкомолекулярные гепарины (Клексан, Фрагмин и аналоги) назначают при наличии рисков при оценке по шкале рисков тромбоэмболических осложнений, где учитываются следующие факторы: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников (папа, мама, родные братья или сестры), или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия (мутации в генах FII, FV , другие полиморфизмы не учитываются)
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь тяжёлой степени.
-Другие сопутствующие хронические заболевания (системные артриты, СКВ или др.) , онкология.
- ЭКО/вспомогательные репродуктивные технологии
- острый инфекционный процесс (при течении беременности)
- оперативные вмешательства
- длительное ограничение подвижности
-многоплодная беременность
- преэклампсия
- состояние инфекции или обезвоживания
По данным оценки этой шкалы выставляются баллы, каждый параметр имеет свою ценность, при наличии более 3 баллов может быть назначена антикоагулянтная терапия с 28 недели беременности, 4 и более - с первых недель беременности.
Скажите, какие-то факторы риска есть у вас?
Эко , кололи клексан по протколу до 10 недели, больше показаний не было, перед отменой сдавала коагулограмму, все было в норме
Сейчас смущает только слабость , отдышка и головные боли, переживаю, может ли это вызывать гипоксию плода?
13:08
Добрый день!
На данный момент имеется анемия легкой степени тяжести, так как для 3 триместра он должен быть 110г/л .
Ферритин выше 30мкг/л не является дефицитом
Но иногда он бывает ложным, поэтому планово сдайте - коэффициент насыщения трансферрина железом.
Риск тромбозов и необходимость назначения антикоагулянтов определяется комплексом факторов
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
У меня второй триместр, трансферин в норме
Там опечатка , для 1-2 триместра и есть от 110г/л
Для 3 го от 105г/л
Соответственно есть анемия
Нужен коэффициент насыщения трансферрина железом
Это другой анализ
Мой врач говорит что для второго триместра норма от 105)
Процент насыщения траснферина железом тоже норма
По клиническому протоколу Минздрава РФ норма от 105 г/л для третьего триместра
Здравствуйте! Гемоглобин выше 105 г/л вариант нормы в беременность.
С профилактической целью допустимо принимать железо по 50 мг в сутки .
Через пару месяцев лучше вновь проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20151 ответ
- 9 Февраля 20179 ответов
- 8 Июня 20171 ответ