Беспокоит боль в шейном отделе и иногда в плечах, голова болит, давление.

Мария Краснова6 Сентября

4.2

Нейрохирург

3 430 консультаций

Здравствуйте. По данным описания МРТ головного мозга патологии сосудов мозга, очагов ишемии, опухоли мозга нет. Описываются нормальные структуры мозга.
По данным описания МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические изменения, выпячивание диска С5-6 без признаков воздействия на нервные структуры.
Скорее всего описанные жалобы вызваны мышечно-тоническим синдромом мышц шеи с цервикогенной головной болью. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении. Подьемы артериального давления могут быть как вегетативной реакцией на боль, так быть и самостоятельным заболеванием
Вам можно рекомендовать: контроль артериального давления + суточный мониторинг, ЭКГ, консультация терапевта.
При болях в шее рекомендуются курсы консервативной терапии 7-10 дней: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миорелаксанты, например сирдолуд 2 мг/сут вечером. Возможен массаж мышц шеи и плечевого пояса без болевого компонента, сухое тепло на область боли.
После купирования боли ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

Фатима Гаджиева7 Сентября

4.0

Терапевт

10 415 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах МРТ мы не видим тревожных изменении со стороны сосудов -такие изменения сосудистого характера являются анатомическими вариантами и НЕ говорят о значимом нарушении кровотока

Также при таких результатах МРТ шейного отдела мы видим признаки слабости мышечного корсета туловища, начинающиеся "возрастных" изменений позвоночного столба

Уточните, пожалуйста, какие цифры давления беспокоят?
Такие изменения со стороны шеи сами по себе не являются причиной повышения давления, однако небольшие повышения давления могут провоцироваться болями

Если же повышения давления выше 140-150/85-90 часто или регулярно, в таких случаях необходимо обязательно исключить дебют гипертонической боли и исключить другие причины:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек и почечных сосудов
УЗИ щитовидной железы
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, коагулограмма, калий натрий хлор, глюкоза, липидограмма, ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи

Также в таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию по давлению и принять решение о необходимости терапии

От болей в таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 7 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний.

При чувствительном ЖКТ добавляем Нольпаза, Рабелок или Нексиум за 30 минут до еды на весь период (омепразол немного устаревший вариант)

Алина Проневич7 Сентября

5.0

Невролог

5 797 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Ну для начала, из-за болей в желудке Ксефокам лучше все-таки отменить, Омепразол 20 мг можно сейчас принимать до 2 раза в день и еще обычно советуют добавлять для желудка Ребамипид по 1 таблетке 3 раза в день. Дальше.
По данным МРТ серьезных патологий нет. Никаких структурных изменений в веществе мозга не обнаружено, а сужение правой позвоночной артерии - это индивидуальная врожденная особенность (гипоплазия). Напряжение в шее, боли в плечах и голове вызваны. мышечным спазмом (сглаженным лордозом) и небольшой протрузией С5-С6.
Небольшое снижение давления до 110/70 - это нормальная реакция на прием Мидокалма , опасности здесь нет.
По лечению, можно добавить физиотерапию . Например
магнит или лазеротерапию на шейно-воротниковую зону. Ещё массаж допускается только мягкий расслабляющий. Место на шею , в подобных случаях рекомендуют пластырь Версатис с лидокаином и ещё можно использовать воротник Шанца по 1-2 часа в день . Потом подключать ЛФК