Что вас беспокоит?
Менопауза и ГЗТ
Здравствуйте! Маме 56, вопрос от ее лица: Последние месячные были 25.10.2024, через неделю был очень сильный стресс, на фоне этого начались приливы, скачущая температура 35-38 и тахикардия, ночью просыпалась. Гинеколог после узи сказала, что можно начинать принимать Фемостон Конти, ро я не была в менопаузе, начала пить Фемостон Конти. Приливы постепенно исчезли, состояние нормализовалось, но проблемы со сном не ушли, бессонница. На фоне этого врач посоветовала перейти на прием утрожестана и гель эстрожель, якобы это поможет с бессонницей и более современный препарат, 2 недели как перешла, утрожестан перорально. Сразу начались симптомы менопаузы - приливы периодически, икры болят, тошнит, сил нет, понимаю, что возможно организм адаптируется под новую терапию, но важно, что сон улучшился. Есть ряд вопросов: вечером я выпила 3 бокала вина и после перед сном утрожестан, всю ночь у меня ужасно болела голова, даже утром и это был точно не похмельный синдром, можно ли в дни, когда у меня есть алкоголь (2 раза в неделю), ставить утрожестан вагинально, а в остальные перорально? Или должен быть всегда только один способ? Как долго могут быть симптомы привыкания? И как понять, если препараты не подходят?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, какая доза Эстрожеля сейчас используется, сколько нажатий на помпу-дозатор? Как используется сейчас, как наносится на какие части тела? Меняете ли области нанесения каждый день?
Адаптация обычно занимает до 4 недель, если доза правильная, то, как правило, она должна купировать перечисленные симптомы полноценно, такая терапия не менее эффективна, чем фемостон, но и более безопасна.
Утрожестан какая доза и какая схема приема сейчас (ежедневно или дали «циклически»?) 100 или 200 мг?
Да, можно менять в эти дни пероральный прием Утрожестана на вагинальный, но при пероральном, как правило, лучше купируются нарушения сна.
Благодарю за ответ! 1 нажатие утром эстрожеля на область яичника, и вечером таблетка 100мг утрожестана, ежедневно.
Если одна доза эстрожеля через 4 недели от начала приема терапии не курирует симптомы, рассматривают переход на два нажатия. Область нанесения лучше чередовать, то есть наносить через день на разные места, чтобы адекватнее сформировалось депо в жировой ткани, не нужно наносить только на область проекции яичников, нужно наносить туда, где больше жировой ткани и попеременно области нанесения менять. Цитируя инструкцию: Гель следует наносить тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания (примерно 5 минут). Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней. Не следует наносить гель на молочные железы или слизистые оболочки, особенно на слизистую оболочку наружных половых органов или влагалища.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Симптомы менопаузы чаще всего уходят до месяца (4 нед). Чаще раньше женщины замечает улучшение самочувствия.
Принимать утрожестан можно и перорально и вагинально. От головной боли лучше перорально.
Какая доза эстрогена? два нажатия или 1 нажатие?
Утрожестан как принимаете ? ежедневно? Или циклично?
Благодарю за ответ! 1 нажатие утром эстрожеля на область яичника, и вечером таблетка 100мг утрожестана, ежедневно.
Я б посоветовала 2 дозы эстрогена.
Утродестан циклично принимаете?
С какого дня цикла по какой. ?
Принятый ответ
Добрый день! Уточните у мамы по какой схеме и в какой дозировке назначен эстроген и утрожестан? Циклично или в непрерывном режиме? При переходе на новую схему препарата привыкание может длиться до 4 месяцев. И, если вернулись приливы, то надо, возможно, пересматривать схему лечения
Благодарю за ответ! 1 нажатие утром эстрожеля на область яичника, и вечером таблетка 100мг утрожестана, ежедневно.
Возможно оставаться на такой схеме, а можно попробовать Анжелик к приему
Принятый ответ
Сейчас, при отсутствии менструаций с октября 2024 года, менопауза уже подтверждается по длительности аменореи, а сочетание трансдермального эстрадиола с микронизированным прогестероном является доказанным вариантом МГТ при сохраненной матке.
Самостоятельно чередовать Утрожестан перорально и вагинально в зависимости от употребления алкоголя не следует: вагинальный путь для защиты эндометрия при МГТ изучен хуже и требует специально подобранной схемы, а не эпизодической замены способа приема.
Алкоголь может усиливать головную боль, головокружение и сонливость на фоне перорального прогестерона, поэтому в период подбора терапии разумнее не сочетать их, особенно после такой выраженной реакции.
Улучшение сна на пероральном Утрожестане вполне объяснимо его седативным действием, причем при вагинальном введении этот эффект может быть менее выраженным.
Возвращение приливов, тошноты и слабости через две недели после смены схемы не обязательно является просто «привыканием»: это может быть связано с другой дозой или поступлением эстрадиола либо с побочными эффектами прогестерона, поэтому без точных доз Эстрожеля и Утрожестана оценить эквивалентность прежнему Фемостону Конти нельзя.
После изменения МГТ состояние обычно оценивают в течение нескольких недель, окончательно - примерно через 2-3 месяца, но если симптомы выражены или нарастают, терпеть их ради «адаптации» не требуется и схему следует пересмотреть раньше.
Боль в икрах сама по себе не означает тромбоз, тем более трансдермальный эстрадиол имеет более благоприятный профиль в отношении венозных тромбозов, однако при одностороннем отеке, выраженной боли или увеличении одной голени нужна срочная оценка вен.
Если вновь появляется настоящая температура около 38 °C, это не следует объяснять менопаузой или МГТ - приливы могут давать ощущение жара, но не стойкую лихорадку.
Спасибо вам за развернутый! Подскажите, а в таком случае, насчет алкоголя, пока идет адаптация лучше воздержаться от алко?
Доза сейчас: одно нажатие эстражеля утром, 100мг утрожестана вечером..
Нет нет, температура сейчас стабильна, в этом плане все ок
На время адаптации и особенно после выраженной головной боли на сочетании алкоголя с Утрожестаном лучше отказаться от алкоголя или максимально его ограничить, не заменяя самостоятельно пероральный прием вагинальным.
Одно нажатие Эстрожеля содержит 0,75 мг эстрадиола - это допустимая низкая доза, хотя в официальной инструкции обычной стартовой дозой указаны два нажатия в сутки.
Утрожестан 100 мг вечером относится к используемым дозам микронизированного прогестерона при МГТ, необходимого для защиты эндометрия на фоне эстрогена при сохраненной матке.
Поскольку после перехода с Фемостона Конти появились приливы и слабость, возможно, текущей дозы эстрадиола недостаточно для контроля симптомов, и это не обязательно просто период «привыкания».
В первые несколько недель после смены МГТ возможны колебания самочувствия, но приливы должны постепенно уменьшаться, а не сохраняться или усиливаться месяцами.
Если через 4-6 недель на одном нажатии Эстрожеля приливы остаются заметными, это повод оценивать достаточность дозы эстрадиола, а не просто продолжать ждать адаптации.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Переходить на вагинальное введение Утрожестана «в дни алкоголя» и обратно на пероральное нельзя: для стабильного гормонального фона способ применения должен быть строго один и тот же, при этом именно вагинальный путь введения является более предпочтительным, так как исключает первичный метаболизм через печень, снижает нагрузку на ЖКТ и минимизирует системные побочные эффекты. Сильнейшая головная боль после вина и выпитого Утрожестана обусловлена тем, что алкоголь и прогестерон метаболизируются одними и теми же ферментами печени; алкоголь замедляет расщепление гормона, вызывая его резкий токсический пик в крови, что на фоне расширения сосудов этанолом провоцирует тяжелую мигрень. Возвращение приливов, тошнота и боли в икрах это классические симптомы адаптации организма к новой, более плавной схеме МГТ (Эстрожель + Утрожестан), которая обычно длится от 2 до 4 недель, пока ткани насыщаются эстрогеном из геля после отмены Фемостона. Чтобы полностью избавиться от тошноты и утренней головной боли, маме стоит окончательно перейти на вагинальное введение Утрожестана на ночь (в той же дозировке), полностью исключить алкоголь на период адаптации, а если спустя месяц приливы не исчезнут или боли в икроножных мышцах усилятся, обратиться для исключения тромботических осложнений и коррекции дозы Эстрожеля.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 3 ответа
- 6 Сентября 1 ответ
- 6 Сентября 11 ответов
- 6 Сентября 17 ответов
- 6 Сентября 3 ответа
- 6 Сентября 20 ответов
- 6 Сентября 25 ответов
- 6 Сентября 9 ответов
- 6 Сентября 19 ответов
- 6 Сентября 1 ответ