Колено, разрыв мениска

Константин Тищенко6 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

51 192 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б с отрывом корня. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Если не оперировать, сустав начнёт блокироваться при ходьбе, продолжит болеть и отекать.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Аэртал и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Мария Андреева6 Сентября

2.0

Ортопед, Травматолог

776 консультаций

Принятый ответ

Николай, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и приложенные фото.
В данном случае, при последней степени разрыва мениска, требуется операция - артроскопия коленного сустава. Это малоинвазивное вмешательство через два прокола.
Если операцию не выполнить, разорванный мениск окончательно разрушит сустав, вызывая сильный болевой синдром и блок. Из за чего, может потребоваться уже замена сустава, а это очень больная операция и длительное восстановление.
Препараты, которые Вам прописали снимают воспаление и боль, применять их стоит коротким курсом, 7-10 дней.

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов8 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 244 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте Николай!
По МРТ имеем дело с отрывом корня мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

В таких случаях рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня медиального мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня медиального мениска



Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

До операции обычно применяется очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, использование ортеза ;приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Александр Победин8 Сентября

4.0

Ортопед, Травматолог

3 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию мрт есть разрыв заднего корня внутреннего мениска с частичным смещением мениска из сустава. Одновременно описаны выраженные дегенеративные изменения хряща , особенно пателлофеморального отдела, то есть проблема не ограничивается только мениском
Сам факт отрыва корня не означает, что артроскопия обязательно нужна. У пациентов старшей возрастной группы при сочетании дегенеративного разрыва мениска с артрозом обычная артроскопическая резекция поврежденной части мениска , как правило, не дает преимуществ перед правильно проведенным консервативным лечением. Восстановление корня мениска рассматривают у отдельных пациентов при относительно сохраненном хряще и небольшом артрозе. При выраженном артрозе результат такой операции значительно менее предсказуем. Поэтому решение лучше принимать после осмотра ортопеда, занимающегосч хирургией коленного сустава
Назначение аэртала коротким курсом соответствует симптоматическому лечению, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек, сердца и давления. В пожилом возрасте на фоне приема нпвс нередко рассматривают защиту желудка препаратом группы ингибиторов протонной помпы. Одновременно применять таблетированный и местный ацеклофенак обычно особой необходимости нет
Если операцию не делать, возможны сохраняющиеся боли и постепенное прогрессирование артроза , но сценарий с обязательным отрывом фрагментов и блокадой сустава не является неизбежным